4. Назначьте необходимое лечение. Тактика антибактериальной терапии, оценка эффективности. Какую коррекцию в лечении необходимо произвести?
1. Оксигенотерапия с FiO2 более 60% для достижения сатурации (SaO2) не менее 92% (под контролем пульсоксиметрии).
При дегидратации обеспечить венозный доступ и начать инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами в дозе не более 15-20 мл/ (кг×ч).
При фебрильной лихорадке назначение жаропонижающих средств: Парацетамола в разовой дозе 10-15 мг/кг детям или Ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг массы тела.
Антибактериальная терапия:
выбор антибактериального средства проводится эмпирически с учѐтом вероятного возбудителя (пневмококк). Препарат выбора: защищѐнные пенициллины или цефалоспорины 2, 3 поколения; путь введения – парентерально.
эффективность оценивается через 36-48 часов (снижение температуры тела, уменьшение интоксикации). Замена антибиотиков показана при отсутствии эффекта и/или развитии деструктивного процесса в лѐгких. Наслоение метапневмонического плеврита, как правило, не является показанием для изменения антибиотикотерапии.
коррекция в терапии заключается в назначении НПВС. По показаниям, при отсутствии гнойных осложнений, могут быть назначены системные глюкокортикостероиды (метапневмонический плеврит является результатом иммунопатологического процесса).
5. Составьте план дальнейшего наблюдения.
1.После выздоровления от острой пневмонии ребѐнок,лечившийся на домуили выписанный из стационара, находится на диспансерном наблюдении в поликлинике в течение 1 года.
2. Дети, заболевшие в возрасте от года до 3 лет, наблюдаются врачом-педиатром участковым 1 раз в 2 месяца.
При повторной пневмонии за время «Д» наблюдения проводится консультация врача-пульмонолога, врача-иммунолога.
Профилактические прививки разрешаются через 4 недели после выздоровления.
Группа здоровья 2.
Достарыңызбен бөлісу: |
