4. Назначьте стартовую антибактериальную терапию больному с выявленным диагнозом. Укажите сроки оценки ее эффективности.
Амоксициллина клавуланат 50-60 мг/кг/сутки в 3 введения в/в, или Цефуроксим 50-100 мг/кг/сутки в 3 введения (в/в, в/м), или Цефтриаксон 50-75 мг/кг 1 раз в сутки (в/в, в/м).
Оценка эффективности антибактериальной терапии проводится через 48-72 ч.
5. Маршрутизация пациента и ее обоснование. Какие показания для госпитализации при данных заболеваниях Вы знаете?
В связи с наличием тяжѐлой осложненной пневмонии ребѐнок должен быть госпитализирован бригадой СП в специализированное отделение многопрофильного стационара.
Показаниями для госпитализации при пневмониях являются: - возраст ребѐнка младше 6 месяцев; - наличие тяжѐлой осложненной пневмонии;
- отсутствие эффекта от стартовой антибактериальной терапии; - наличие тяжѐлых хронических соматических заболеваний сердечно-сосудистой,
дыхательной, нервной и эндокринной систем.
Социальные показания – невозможность обеспечить лечение на дому.
Задача № 6. 38 [K002314]
Первичный вызов врача-педиатра участкового к мальчику 12 лет. Ребенок боленсутки. Жалобы на кашель, слабость, снижение аппетита, головную боль.
Из анамнеза известно, что накануне болезни попал под дождь и замеѐрз. Температура тела 38,0-38,5ºС в течение двух дней, лечились самостоятельно. Сегодня температура тела поднималась до 39,0˚С, вызвали врача.
При объективном обследовании ребенок вялый, температура тела 38,7ºС, частота дыхания 28 в минуту, частота сердечных сокращений 105 в минуту. Кожные покровы розовые, горячие. Зев не ярко гиперемирован. При перкуссии грудной клетки отмечается укорочение перкуторного звука под углом лопатки справа, при аускультации – ослабление дыхания там же, выдох свободный, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю рѐберной дуги. Стул и диурез без особенностей.
Достарыңызбен бөлісу: |
