1. Өкпе тінінің ошақты тығыздалу синдромы бар науқастарды сұрау және жалпы тексеру
жүктеу/скачать 92,54 Kb.
|
ИАП-сессия
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиникалық көрінісі
| Дерттің анатомиясы . Гипертония ауруы кезінде біртіндеп қан тамыр қабырғаларының өткізгіштігі артады . Аурудың соңғы сатысында оның кіші артерияларында беріш өлі еттенбей , ағза тіндерінде екіншілік өзгерістерге әкеліп соғады . Бұл кезде зақымдану дәрежесі бірдей болмайды .
Клиникалық көрінісі . Бастапқы кезде науқастар жүйкелік әр түрлі бүзылыстарға шағым айтады . Олар жалпы әлсіздікке , жүмыс қабілетінің төмендеуіне , үйқысыздыққа , бас айналуға , қүлақтағы шуылға , кейде жүрек қағуына шағым айтып дәрігерге көрінеді . Аурудың негізгі объективті белгісі систолалық ( 140-160 мм сын . бағ . ) және диастолалық қысымның ( 90 мм сын . бағ . ) жоғарылауы . Аурудың бастапқы сатысында артериялық қысымда үлкен ауыт қулар жиі болады . Қолқада ІІ дыбыстың акценті естіледі , тамыр соғуы қатты сезіледі . Аурудың созылмалы түрінде артериялық қысым жоғарылауы тұрақтанып , сол қарыншаның қалыңдау белгілері , соның ішінде жүрек үшының түрткісі күшейіп , жүректің сол жақ шекара сы солға ауытқығаны байқалады . Гипертония ауруы кезінде жүрек - қан тамырларындағы өзгеріс терді қосымша зерттеу әдістерімен анықтауға болады . Рентгенмен зерттеу арқылы жүректің қолқалық пішінін көреміз . Қолқа үзар ған , тығыздалған , кеңейтен ЭКГ - да сол типті болады , S - T сегменті тегістелген , Т - сермесі теріс немесе екі фазалы I - II - стандартты тір кеулерде және кеуделік ( V5 - V6 ) тіркеулерде , көздің түбін зертте генде сетчатка артерияларының және веналардың кеңейгенін көреміз . Гипертония ауруының үзаққа созылуы 1 - ші кезекте жүрек , бүйрек , бас , ми қан тамырларының зақымдануына әкеліп соғады . Ол жүректің ишемиялық ауруына , стенокардия , миокард инфарк тысына әкелуі мүмкін . Аурудың соңғы кезеңінде жоғары артерия лық қысымның әсерінен жүрек еттерінің зорығуымен байланысты болатын жүрек жетіспеушілігі , одан жедел үстамалы жүрек астмасы түрінде немесе окпе ісінуіне , созылмалы қан айналым жетіспеушілігі ууы мүмкін . Аурудың ауыр ағымында коз торының қан тамырла рындагы өзгерістерге байланысты көздің көруінің төмендеуі мүмкін , коз түбін тексергенде , оның жалпы бозарғанын , артериялардың тары гандығын , аздап веналардың кеңейгенін , кейде көз торына қан қүйылғандығын да табуға болады . Жоғары артериалдық қысымның өсерінен мидағы қан айналымының бұзылуы сал ауруына , нервтік сезімталдықтың бүзылуына , науқастың қаза болуына әкеліп соғады . Бүйректегі зақымданудан оның зорді қойылту қабілетінің бұзылуын , ЯГНИ зәрмен бөлінетін зат алмасу өнімдерінің организмдерде кідіруін , зәрліқанның дамуын тудырады . Гипертония ауруына – кезекті қысқа мерзімді артериалдық қысымның көтерілуіне – оның күрт асқынуы ( криз ) тән . Күрт асқынудың пайда болуына психикалық жарақат , жүйкенің шаршауы , атмосфералық ауытқулар т . б . себепкер болады . Қан қысымының жоғарлауының , оның күрт көтерілуінің - кенеттен артериялық қысымның жоғарылауы , әр түрлі үзақтықта ( бірнеше сағаттан бірнеше күнге ) пайда болады . Бұл кезде кенет бас ауруы , бас айналуы , қызба , терлегіштік , жүрек қағуы , кейде көз көрудің бүзылуы , жүрек аймағында шаншып , жүрек айнуы , құсуымен қоса жүреді . Ауыр жагдайда күрт асқыну кезінде естен тану байқалуы мүмкін . Жүрек аускультациясында ІІ дыбыстың қолқада акценті естіледі . Тамырдың соғуы жиілейді , кейде баяулайды , кейде тіпті өзгермеуі де мүмкін . Артериалдық қан қысымының тез көтерілуі , аурудың соңғы сатысында қан тамырларында органикалық өзгерістер пайда болған кезде күрт асқыну уақытында ми қан айналымының бұзылуы , миокард инфарктын , жедел сол қарынша жетіспеушілігін туындатады . Аурудың көрінісіне және артериялық қысымның көтерілуінің түрақ Тылығына байланысты үш түрге бөлеміз : жеңіл – диастолалық қысым 100 мм . сын . бағ . шамасында , орташа — диастолалық қысым 115 мм сын . бағ . төменірек , ауыр жоғары . Бұдан әрі аурудың дамуына қарай 3 сатыға бөлінеді . І сатысы : кезекті артериалдық қысымның көтерілуі стрестің осерінен , әдеттегі жағдайда артериалдық қысым қалыпты болады . диастолалық қысым 115 мм сын . бағ . І сатысы : артериалдық қысым үнемі жоғары , объективті тексер генде сол жақ қарыншаның қалыңдау белгілерін және көз түбіндегі ІІ сатысы : жоғары артериалдық қысымның үнемі түрақты жar өзгерістерді табуға болады ІІІ сатысы: жоғ артериалдық қысымның үнемі тұрақты жағдайында ішкі ағзаларда склероздық өзгерістер байқауға болады. жүктеу/скачать 92,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|