1 Основной метод диагностики пищевода Баррета – это
О развитии острой печеночной недостаточности при гепатите В свидетельствуют следующие показатели
жүктеу/скачать 116,43 Kb.
|
Тесты Гастро ВОП 7 курс 2020-2021 рус 726
- Бұл бет үшін навигация:
- Больной Н., 57 лет, жалуется на повышение температуры до 39 0
- 132 Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии
- Назовите специфические методы диагностики вирусного гепатита С
- 134 Выберите особенности характерные для вирусного гепатита Д
- У пациента с циррозом печени, уровнем тромбоцитов 80х10 9
| 130 О развитии острой печеночной недостаточности при гепатите В свидетельствуют следующие показатели:
* Все ответы верны!+ * Снижение протромбинового индекса! * Снижение уровня трансаминаз! * Уменьшение размеров печени! * Гипербилирубинемия! 131 Больной Н., 57 лет, жалуется на повышение температуры до 390С, боли по всему животу, увеличение в размерах живота, тошноту, рвоту, жидкий стул, сердцебиение, слабость. В течение многих лет наблюдается у врача, дважды проводился лапарацентез. В анализах лейкоциты 25х109/л, тромбоциты 90х109/л, СОЭ- 21 мм/ч. В асцитической жидкости нейтрофилы 250 в мм3, высеяна E.coli. Наиболее вероятная тактика лечения: * Цефатоксим 2,0 г каждые 8 часов!+ * Клацид 500мг 2 раза в день! * Ампициллин 250 мг 4 раза в день! * Метрогил 100 внутривенно 2 раза в день! * Линкомицин 80 мг 3 раза в день! 132 Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии: * Психомоторное возбуждение!+ * Лихорадка! * Олигурия! * Гипотермия! * Сердечно-сосудистые нарушения! 133 Назовите специфические методы диагностики вирусного гепатита С: * Определение анти-HCV IgM!+ * Определение активности АЛТ, АСТ! * Определение активности ферментов! * Определение протромбинового индекса! * Определение уровня общего билирубина! 134 Выберите особенности характерные для вирусного гепатита Д: * С появлением желтухи интоксикация нарастает!+ * Чаще встречаются легкие формы! * С появлением желухи интоксикация уменьшается! * Болеют в основном дети до года! * Чаще встречаются стертые, без желтушные формы! 135 36-летняя женщина жалуется на слабость, желтушность, боль в предплечье и локтевом суставе, которые периодически появляются. ПЦР: HBV ДНК -2100 МЕ/ мл, HСV РНК- 850 МЕ/мл. Рентгенограмма кистей: остеопороз. ОАМ: Удельный вес -1020, белок – 0,89 г/л, Эр-4-5 к/а, Л-2-3 К/а, эп. - 1-2 мкр. Какая тактика лечения правильна в данном случае: * Пег-интерферон с рибавирином!+ * Метотрексат с преднизолоном! * Циклоспорин с преднизолоном! * Телбивудин! * Альфа-интерферон короткого действия! 136 Больной 45 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, неустойчивость стула, тошноту, слабость. Объективно: конъюнктивы субиктеричны; печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, край заострен, мягко-эластической консистенции, чувствителен при пальпации. В анализах: СОЭ-25 мм/ч, общий билирубин 60,8 ммоль/л прямой билирубин 36,7 ммоль/л, тимоловая проба – 8 ед., АЛТ- 89 U/L, АСТ-78 ммольU/L. Наиболее вероятный показатель степени тяжести гепатита: * Уровень трансаминаз!+ * Уровень общего билирубина! * Уровень прямого билирубина! * Размеры печени и селезенки! * Наличие IgM, HbsAg! 137 Пациент, 36 лет, в течение 6 лет отмечает периодическое появление незудящих высыпаний на ногах, пояснице, боли в крупных суставах, слабость, сонливость днем, бессонницу ночью, похудел на 5 кг за 3 месяца, периодически поднимается температура без видимых причин. РФ – резко положительный. Anti-HCV – положительные, HCV RNA – обнаружено. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна: * Пег-интерферон с рибавирином не менее 48 недель!+ * Курс ритуксимаба (мабтера)! * Курс альфа-интерферона короткого действия в течение 2 лет! * Курс инфликсимаба (ремикейд)! * Длительная терапия преднизолоном и циклофосфаном! 138 Пациент Н 45 лет получает стандартную противовирусную терапию (ПВТ) по поводу хронического вирусного гепатита С, умеренной активности, уровень фиброза - F1. До начала лечения HCV РНК генотип 1в, 6.7х106 МЕ/мл. На 12 неделе лечения - HCV РНК 6.8х105 МЕ/мл. Какая тактика в отношении противовирусной терапии наиболее целесообразна: * Лечение может быть прекращено!+ * Лечение продолжить до 36 недели! * Лечение продолжить до 48 недели! * Лечение продолжить до 72 недели! * Лечение продолжить до 24 недели! 139Пациентка Р., 26 лет, в течение 4 лет отмечает периодическое появление пурпуры на ногах, отеки на лице и пояснице, боли в крупных суставах, выраженную слабость, лихорадка до 38-39°С в течение 4 месяцев, похудела на 13 кг за 3 месяца. РФ – резко положительный. Выявлены криоглобулины (в 5 раз выше нормы). Anti-HCV – положительный, HCVRNA- 106 МЕ/мл. Протеинурия 1,6 г/сут. Креатинин – 326 мкмоль/мл. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна: * Курс ритуксимаба (мабтера)!+ * Курс инфликсимаба (ремикейд)! * Длительная терапия преднизолоном и циклофосфаном! * Пег-интерферон с рибавирином не менее 48 недель! * Курс альфа-интерферона короткого действия в течение 2 лет! 140 Больной К., 16 лет, поступил с жалобами на желтушность склер и кожных покровов. Моча, кал окрашены. Впервые на желтушность склер обратили внимание в возрасте 6 лет, когда был прооперирован по поводу врожденного дефекта костей черепа («волчья пасть», «заячья губа»). Кожные покровы, склеры, слизистые иктеричны. Сердце и легкие без изменений. Живот мягкий, пальпируется увеличенная плотная селезенка. Кровь: билирубин — 48 ммоль/л, прямая реакция отрицательная, АЛТ-24, АСТ-25. Какое заболевание можно предполагать: * Врожденную гемолитическую желтуху!+ * Синдром Ротора! * Хронический гепатит! * Болезнь Жильбера! * Желчнокаменную болезнь! 141 Пациентка, 26 лет, с вирусным гепатитом В, беременность 34 недели. Биохимия: АЛТ – 46 U/L. АСТ – 39 U/L. Билирубин – 20,20 ммоль/л. HBsAg – положительный, anti HBs – отр., anti HBcIgM – положит., antiHBcIgG – положит., HBeAg – отр., antiHBe – положит. ПЦР HBV ДНК – 106 копий/мл. Какая тактика ведения беременности и родов наиболее целесообразна: * Роды естественные, телбивудин до родов!+ * Роды естественные, телбивудин после родов! * Роды с исключением потуг (щипцы), ламивудин в родах! * Роды кесаревым сечением, интерферон после родов! * Роды кесаревым сечением, адефовир после родов! 142 У пациента с циррозом печени, уровнем тромбоцитов 80х109/л, ПТИ – 76%, необходимо оценить риск развития кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Какой из нижеперечисленных методов является наиболее безопасным и информативным в оценке риска кровотечения: * Допплер сонография порто-кавального градиента!+ * Прямая катетеризация пупочной вены! * Фиброэзофагогастроскопия! * Лапароскопия поверхности печени! * Определение центрального венозного давления! 143 Пациент 36 лет с циррозом печени в исходе вирусного гепатита В+С, печень увеличена на 5 см, селезенка – на 6 см, асцит, варикозное расширение вен пищевода 2 степени, АЛТ – 60U/L, билирубин – 134 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. Три раза перенес кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. жүктеу/скачать 116,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|