1 Основной метод диагностики пищевода Баррета – это
Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является
жүктеу/скачать 116,43 Kb.
|
Тесты Гастро ВОП 7 курс 2020-2021 рус 726
- Бұл бет үшін навигация:
- Пациенту с ревматоидным артритом предстоит операция в плановом порядке по эндопротезированию коленного сустава. Следует ли ему проводить вакцинацию от вирусов гепатита
| 161 Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является:
* Комбинированное лечение рибавирином в сочетании с альфа-IFN!+ * Монотерапия α-IFN! * Монотерапия рибавирином (ребетолом)! * Комбинированное лечение ребетолом! * Противовирусная терапия не нужна! 162 Мужчина, 56 лет, поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, увеличен за счет асцита. Гепатоспленомегалия. Уровень гемоглобина месяц назад составил 110 г/л, при поступлении – 87 г/л. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно: * ФЭГДС со склерозированием варикозных вен!+ * Проведение плазмафереза! * Баллонная тампонада пищевода! * Переливание эритроцитарной массы! * Введение вазопрессина! 163 Женщина, 59 лет, жалуется на слабость, тяжесть в эпигастрии, выраженный кожный зуд. Кожа и слизистые иктеричны, следы расчесов. Живот вздут. Печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, край острый. Спленомегалия. Для лечения кожного зуда НАИБОЛЕЕ целесообразно применение: * Холестирамина!+ * Силимарин! * Лактулоза! * Адеметионин! * Фенобарбитал! 164Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно замедлит прогрессирование болезни, улучшит отдаленную выживаемость, уменьшит риск развития варикозно-расширенных вен пищевода, увеличит время до трансплантации печени при первичном билиарном циррозе печени: * Урсодезоксихолевая кислота!+ * Преднизолон! * Адеметионин! * Эссенциале! * Холестирамин! 165 Пациенту с ревматоидным артритом предстоит операция в плановом порядке по эндопротезированию коленного сустава. Следует ли ему проводить вакцинацию от вирусов гепатита: * Да, HBs-вакциной!+ * Нет, взрослым вакцинация не проводится! * Да, вакциной к HAV! * Нет, он не относится к группе высокого риска! * Да, вакциной к HCV! 166 У мужчины с циррозом печени развился выраженный отечно-асцитический синдром. Постельный режим, бессолевая диета и ограничение приема жидкости до 1000 мл в сутки в течение 3 дней не привели к уменьшению отеков. Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для дальнейшей тактики лечения: * Верошпирон!+ * Этакриновая кислота! * Триампур композитум! * Гидрохлортиазид! * Фуросемид! 167 Женщина, 58 лет, получает курс лечения (изониазид+ рифам-пицин) по поводу очагового туберкулеза. Через 1 месяц от начала лечения у нее появились жалобы на недомогание, слабость, головные боли и повышение температуры до 37,50С, желтушность. Биохимия: АЛТ 64 МЕ/мл, АСТ – 51 МЕ/мл, билирубин – 78 мкмоль/мл. HBsAg – слабо положительный, antiHBs – отр., antiHBcIgM – отр., antiHBcIgG – положит., HBeAg – отр., antiHBe – отр; anti-HCV – отр. ПЦР HBV ДНК - 500 копий/мл. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна: * Отменить изониазид, начать УДХК и адеметионин!+ * Снизить дозу изониазида, начать эссценциале в\в! * Отменить изониазид, реамберин в\в! * Начать терапию ламивудином! * Отменить изониазид, начать интерферонотерапию! 168 У мужчины, 48 лет, ИМТ – 45. При обследовании выявлены увеличение печени, признаки жирового гепатоза (УЗИ), дискинезии желчевыводящих путей. HbsAg - отр., анти-HCV суммарные - отр. Биохимия: глюкоза – 8.1 ммоль/л, АЛТ – 94 U/Lл. АСТ – 86 U/L. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, прямой – 5,95 мкмоль/л, непрямой – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л. Общий белок – 58 г/л. HbA1c – 7,5%. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома: * Неалкогольный жировой гепатоз!+ * Вирусный гепатит! * Токсический гепатит! * Лекарственный гепатит! * Алкогольный жировой гепатоз! 169 Муж., 51 года, жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи, склер. В анамнезе периодически отмечал боли в правом подреберье колющего характера после погрешностей в диете, купирующиеся приемом спазмолитика. В биохимическом анализе крови АЛТ – 105 U/l. АСТ – 98 U/L. В крови обнаружены антитела к HВV ДНК и HDV РНК, IgM и IgG. Ваш диагноз: * Хронический вирусный гепатит Д + хронический вирусный гепатит В!+ * Хронический вирysq гепатит Д, так как в крови антитела HДV-РНК! * Хронический вирусный гепатит Д + хронический вирусный гепатит С! * Хронический вирусный гепатит Д, потому что в крови IgM и Ig! * Хронический вирусный гепатит Д, потому что АЛТ и АСТ повышено! 170 Мужчина, 53 лет, жалуется на тошноту, отсутствие аппетита, рвоту, вздутие живота, головные боли, нарушение сна, артралгии. В последнее время присоединились запоры, что вызывает кровотечение из прямой кишки при дефекации. Об-но: кожа и слизистые желтые, язык «лакированный», умеренный асцит, пальпируется твердый острый край печени. В крови: билирубин 74 мкмоль/л, повышение уровня трансаминаз. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ оптимальным: * Лактулозы!+ * Сенадексина! * Линекса! * b-блокаторы! * Активированного угля! 171 У женщина, 56 лет, с ИМТ – 36, при обследовании на УЗИ выявлены признаки стеатоза печени. Биохимия: глюкоза – 7,3 ммоль/л, АЛТ – 0,74 ммоль/л. АСТ – 0,45 ммоль/л. Билирубин – 15,25 U/L, прямой – 5,95 U/L, непрямой – 9,3 мкмоль/л, ГГТП – 42 ед/л, ЩФ – 65,5 ед/л, амилаза – 90 ед/л., холестерин – 5,8 ммоль/л, ЛПНП – 2,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,7 ммоль/л. Пациентке даны рекомендации по питанию, назначены статины и омега-3 жирные кислоты. Какой препарат наиболее целесообразно добавить к комплексной терапии: * Метформин!+ * Фумарин! * Силимарин! * Урсодезоксихолевую кислоту! * Пакреатические ферменты! 172 Женщину, 44 лет, после употребления жирной мясной пищи в течение суток беспокоят головные боли, отсутствие сна, упорная тошнота, рвота и вздутие живота; отеки на ногах. Об-но: неадекватная, возбужденная, не ориентируется в окружающем; тремор рук, кожа грязно-желтушного цвета со следами расчесов, сосуды передней брюшной стенки расширены, асцит, выраженные отеки нижних конечностей до бедер. Назначение какой из перечисленных групп препаратов ПРОТИВОПОКАЗАНО в данной ситуации: * Снотворных!+ * Растворов кристаллоидов! * Петлевых диуретиков! * Аминогликозидов! * Осмотических диуретиков! 173 Беременной женщине, 26 лет, на сроке 8-9 недель, в связи с возникновении угрозы прерывания беременности, был назначен дюфастон (дидрогестерон). Через 2 недели после приёма дюфастона появились желтушность, зуд кожи, повышение показателей трансаминаз (АЛТ – 885 U/L, АСТ – 447 U/L). Билирубин общий – 119,0 мкмоль/л, билирубин прямой – 44,78 мкмоль/л, билирубин непрямой –54,22 мкмоль/л. Ваш диагноз: * Лекарственный гепатит, смешанный вариант!+ * Лекарственный фульминатный гепатит! * Лекарственный гепатит, цитолитический вариант! * Лекарственный гепатит, холестатический вариант! * Острая жировая дистрофия печени беременных! 174 Язва желудка на фоне трехкомпонентной эрадикационной терапии не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает: * Проведение ЭГДС с прицельной биопсией и гистологическим исследованием!+ * Постановка вопроса о хирургическом лечении! * Проведение четырехкомпонентной эрадикационной терапии! * Внесение коррекции в лечение! * Продолжение прежнего лечения! жүктеу/скачать 116,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|