тип IV (эндогенная гиперлипемия) – частота встречаемости около 1%, проявляется повышением концентрации триглицеридов;
тип V (наследственная гипертриглицеридемия) – проявляется повышением уровня липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов.
29. Гиперхолестеринемии. Дислипидемии. Современная тактика лечения
Основная задача лечения – замедление развития атеросклероза и уменьшение вероятности его осложнений (ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, нарушения мозгового и периферического кровообращений. При умеренном повышении ОХ ЛПНП на первом этапе достаточно соблюдения диеты, эффективность которой необходимо наблюдать в течении 6 мес.
При отсутствии эффекта от соблюдения диеты или при высоких уровнях ОХС(выше 220 мг/дл) и ЛПНМ(выше 160 мг/дл) рекомендуется медикаментозная терапия
В настоящее время для профилактики и лечения атеросклероза используют четыре группы лекарственных средств:
– статины – ингибиторы редуктазы 3-гидроксиметилглутарила – кофермента-А (ГМГ КоА-редуктазы): ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор), правастатин (липостат), флувастатин (лескол);
– никотиновая кислота – эндурацин, аципимокс;
– фибраты – гемфиброзил (гевилон), фенофибрат (липантил), ципрофибрат (липанор), безафибрат (безамидин);
– энтеросорбенты – холестирамин и колестипол;
– ингибитор абсорбции холестерина – эзитимиб
Статины – являются в настоящее время основными, наиболее перспективными средствами борьбы с дислипидемией, способствующей развитию атерсклероза. Они обратимо ингибируют редуктазу ГМГ-КоА, катализирующую превращение ГМГ-КоА в мевалонат – один из субстратов биосинтеза холестерина в печени и кишечнике. В результате уменьшается образование холестерина и происходит уменьшение его внутриклеточного запаса. Это приводит к увеличению количества рецепторов ЛПНП в гепатоцитах, усилению их захвата из крови и увеличению притока в печень холестерина, необходимого для образования жирных кислот, гормонов и эндогенного витамина D2
