1. Острый бронхит. Этиология, патогенез. Клинические проявления поражения мелких и крупных бронхов. Профилактика заболевания. Острый бронхит
Стабильная стенокардии напряжения. Классификация.Клиника, диагностика
жүктеу/скачать 3,23 Mb.
|
ВБ медпроф 2020.
- Бұл бет үшін навигация:
- Стабильная стенокардия напряжения (ССН)
| 33. Стабильная стенокардии напряжения. Классификация.Клиника, диагностика.
Стенокардия - клиническое проявление транзиторной ишемии миокарда, которая возникает в результате остро наступающего несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Стабильная стенокардия напряжения (ССН) – это стенокардия, существующая в течение более 1,5 мес, и приступы болей в сердце носят постоянный характер. Выделяют 4 функциональных класса ССН: I функциональный класс – приступы стенокардии возникают редко, только при необычных для данного пациента физических и психоэмоциональных нагрузках. Обычная физическая активность не ограничена. Купирование их происходит при прекращении нагрузки без приема нитроглицерина. II функциональный класс – приступы стенокардии возникают через 500 м при ходьбе по ровному месту или подъеме на второй этаж. Вероятность приступа увеличивается в холодную и ветреную погоду, при эмоциональном возбуждении, после еды и в первые часы после пробуждения и требует применения нитроглицерина. Количество приступов стенокардии и соответственно количество таблеток нитроглицерина для их купирования обычно не превышает 5 в сутки. III функциональный класс – приступы стенокардии возникают при тихой, размеренной ходьбе по ровному месту на расстоянии 100–400 м или при подъеме на первый этаж. Физическая активность больных ограничена. Количество приступов увеличивается до 10–12 в день, требуется для купирования соответственно 10–12 таблеток нитроглицерина. IV функциональный класс – приступы стенокардии возникают при минимальной физической нагрузке (ходьбе на 25–50 м). Характерны приступы стенокардии в покое, обычно в ночное время в положении больного лежа в постели. За сутки количество приступов больше 15. В клиники поступают больные, принимающие в день до 40 таблеток нитроглицерина. Клиника: Диагноз Стенокардия – диагноз клинический! стереотипные приступы в течение последних 4 - 8 недель и более, то есть приступы одинаковы по условиям возникновения, частоте, длительности, интенсивности и характеру болей, их иррадиации 1. Характер болевого синдрома: приступообразный дискомфорт или давящая, иногда ноющая, сжимающая, глубокая глухая боль. приступ может описываться как стеснение, тяжесть, нехватка воздуха. У некоторых больных боль сопровождается чувством "страха смерти", что заставляет их останавливаться, замереть на месте, при этом больные забывают о реальной угрозе жизни извне 2. Локализация и иррадиация: наиболее типична локализация за грудиной или по левому краю грудины, нижний угол лопатки. иррадиация в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки 3.Продолжительность: от 1-15 мин (2-5 мин.). 4.Причины возникновения: связь с физической и эмоциональной нагрузкой (стресс),может возникать при интенсивной умственной работе, охлаждении, в покое и без видимых причин 5.Факторы, устраняющие приступ: прием нитроглицерина прекращение нагрузки жүктеу/скачать 3,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|