1. Острый бронхит. Этиология, патогенез. Клинические проявления поражения мелких и крупных бронхов. Профилактика заболевания. Острый бронхит
жүктеу/скачать 3,23 Mb.
|
ВБ медпроф 2020.
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактика острого коронарного синдрома
| Восстановление перфузии:
транслюминальная балонная ангиопластика, стентирование АКШ( коронарное шунтирование) 2. Боли в грудной клетке и изменения на ЭКГ, предполагающие наличие острой ишемии миокарда: отсутствует стойкое повышение сегмента S–T, но выявляются стойкая или преходящая депрессия S–T, инверсия, сглаженность или псевдонормализация зубцов Т. У некоторых больных ЭКГ при поступлении может быть нормальной. К этой категории можно отнести больных с безболевыми ишемическими изменениями на ЭКГ. Стратегия ведения таких больных заключается в устранении ишемии, болевых ощущений, постоянном наблюдении с использованием серии электрокардиограмм, повторном определении маркеров некроза миокарда. Тактика: аспирина внутрь 250 - 500 мг (первая доза разжевать таблетку, не покрытую оболочкой); затем по 75-325 мг, 1 раз в сут; клопидогрел 300мг, затем 75 мг\сут. гепарина (НФГ в/в 4000ед, затем 8-12 ед/кг/час или НМГ п/к); B-блокаторов (пропранолол начальная доза 1 мг в/в, затем внутрь 40 мг каждые 4 часа, атенолол 5 мг за 1-2 мин, затем по 5 мг до дозы 15-20 мг, затем внутрь 50 мг-100 мг/сут, метопролол по 5мг в/в до дозы 15 мг, через 15-30 минут, прием энтерально 50— 100мг/ сут.) При продолжающейся или повторяющейся боли в грудной клетке добавляют нитраты внутрь или внутривенно. В лечении таких больных тромболитики не применяются. Решение о необходимости и экстренности проведения коронарографии определяется после проведения стратификации риска по шкале CRACE(позволяет определить риск развития негативных исходов в процессе лечения ОКС и в течении первых 6 месяцев). Шкала CRACE( возраст, ЧСС, сист.АД, уровень креатинина сыворотки, класс сердечной недостаточности, остановка сердца, девиация сегмента ST, наличие диагностически значимого повышения уровня кардиоспецифических ферментов). Профилактика острого коронарного синдрома 1.Стабилизация бляшки отказ от курения нормализация липидного обмена нормализация углеводного обмена лечение АГ снижение функциональной активности тромбоцитов лечение хронических воспалительных заболеваний 2. Лечение хронических форм ИБС Медикаментозное, Немедикаментозное 3. Своевременное проведение хирургического лечения ИБС жүктеу/скачать 3,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|