41. Дифференциальная диагностика стенокардии и инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда (ИМ) – это тяжелая форма ИБС, характеризующаяся возникновением очага ишемического некроза в сердечной мышце в связи с длительной остановкой кровотока в бассейне пораженной коронарной артерии.
Стенокардия — клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной.
Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда.
Признак
|
Инфаркт миокарда
|
Стенокардия
|
Боль
|
|
|
Характер
|
нарастающий и волнообразный характер,сжимающая большей интенсивности, больные возбуждены, беспокойны
|
больные неподвижно застывают. сжимающий, жгучий, давящий.
|
Локализация
|
За грудиной
|
загрудинная область или предсердечная область слева от грудины
|
Условия возникновения
|
физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.
|
физическая нагрузка или эмоциональное напряжение
|
Продолжительность боли
|
весьма продолжительны (от 1/2 -1ч до нескольких часов)
|
2-3 минуты (не более 10 минут)
|
Иррадиация
|
Обширная. Вверх по грудине, вниз в эпигастральную область, под лопатку
|
в плечо, нижнюю челюсть, в межлопаточную область
|
Нитроглицерин
|
Не купируется
|
Быстрый и полный купирующий эффект нитроглицерина
|
|
|
|
сердечно-сосудистая недостаточность
|
Более свойственна
|
Менее свойственна
|
ЭКГ
|
при проникающем инфаркте миокарда- лияние зубца Т с сегментами ST на 1-3 день; глубокий и широкий зубец Q, уменьшение величины зубца R, иногда форма QS; при интрамуральном инфаркте миокарда: нет глубокого зубца Q, смещение сегмента ST может быть не только вверх, но и вниз.
|
изменение сегмента ST и зубца Т (то есть конечной части желудочкового комплекса), сегмент ST снижен, зубец Т сглаженный, изонейтральный или отрицательный.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
