Поздние осложнения- возникают на 2-3 недели после ИМ . 1. Постинфарктный синдром Дресслера -аутоиммунное поражение перикарда, плевры и легких, возникающее обычно на 2–6-й неделе от начала ИМ. Синдром Дресслера характеризуется триадой: плевритом, перикардитом, пневмонией. Иногда еще - аутоиммунное поражение синовиальных оболочек суставов. Связан с появлением у больных ИМ аутоантител к миокардиальным и перикардиальным антигенам.
2.Тромбоэмболические осложнения; 3.Хроническая застойная сердечная недостаточность- заболевание с комплексом характерных симптомов(одышка,утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаныс неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.
Первопричиной является ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем.
4. Аневризма сердца. 5.Постинфарктаная стенокардия- синдром, характеризующийся возникновением ангинозных приступов в период от 24 часов до 2-х недель после развития инфаркта миокарда. Часто ее разделяют на раннюю и позднюю постинфарктную стенокардию.
Принципы терапии инфаркта миокарда 1.Ликвидация болевого синдрома и обеспечения психического покоя( наркотические аналгетики,нейролептики)+ строгий постельный режим
2. Восстановления реперфузии нарушенного кровообращения в зоне ишемии (тромболитические лекарственные средства и прямые антикоагулянты, реваскуляризация миокарда-ЧКВ)
4.Ограничение зоны некроза(нитраты,В-адреноблокадоры)
3. Предубеждение тромбоза в других коронарных сосудах (гепарин, аспирин,клопидогрел)
4.Снижение потребности миокарда в кислороде:
Уменьшение напряжения стенки левого желудочка (бета-блокаторы);
5.Устраниние нарушений электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия (гидрокарбонат натрия, панангит и др.)
6.Предупреждение или быстрое устранение осложнений ИМ
7.Физическая и психологическая реабилитация.
8.Профилактика повторного ИМ(коррекция липидного обмена,дезагреганты)
