Неотложная терапия гипертонического криза:
1. Физический и психический покой (постельный режим, тишина). К ногам прикладывают грелки или ставят горчичники, на голову кладут лед или смоченное в холодной воде полотенце. При доступности используют пиявки.
2. Дибазол 4 - 5 мл 1% раствора в/в.
3. Реланиум (седуксен) 10 - 20 мг в/м (в ампуле 0,5% 2 мл).
4. Лазикс 10 - 20 мг (в ампуле 1% 2 мл).
5. Если в течение 20 - 30 мин эффект отсутствует рекомендуется клофелин (в таблетированной форме 0,3 - 0,45 мг под язык или в/в 0,01% 0,5 - 1,5 мл на 20 мл физиологического раствора) или бензогексоний 2,5% 0,5 – 1 мл в/м.
6. Сульфат магния 25% в/м по 5-10 мл.
7. В случаях стойкой гипертензии - нитропруссид натрия (нитроглицерин) в количестве 50 мг развести в 250 мл 5% глюкозы и капать со скоростью 5-10 кап. в 1 мин при постоянном контроле АД.
Некоторым больным эффективно сублингвальное назначение коринфара. Можно использовать бета-адреноблокаторы (анаприлин 5-10 мг в/в в разведении на физ. растворе), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин 10-20 мг) сублингвально.
8. Инфузия глюкозо-новокаиновой смеси (глюкоза 5% - 250 мл + новокаин 0,25% - 150 мл) внутривенно, капельно, медленно.
24. Ишемическая болезнь сердца. Факторы риска развития. Принципы терапии и профилактики.
ИБС – острая или хроническая дисфункция миокарда вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью, чаще всего связанная с патологическим процессом в системе коронарных артерий (КА)
Факторы риска ИБС:
а. Модифицируемые: 1) курение сигарет 2) артериальная гипертензия 3) сахарный диабет 4) низкий ХС ЛПВП, высокий ХС ЛПНП, общий ХС выше 6,5 ммоль/л 5) ожирение
б. Немодифицируемые: 1) возраст: 55 лет и старше у мужчин, 65 лет и старше у женщин 2) мужской пол 3) семейная отягощенность по ИБС
Также выделяют основные (возраст старше 65 лет для женщин и старше 55 лет для мужчин, курение, общий ХС > 6,5 ммоль/л, семейная отягощенность по ИБС) и прочие (низкий ХС ЛПВП, высокий ХС ЛПНП, нарушение толерантности к глюкозе, ожирение, микроальбуминурия при СД, малоподвижный образ жизни, повышение уровня фибриногена) факторы риска ИБС.
Достарыңызбен бөлісу: |
