1. Острый бронхит. Этиология, патогенез. Клинические проявления поражения мелких и крупных бронхов. Профилактика заболевания. Острый бронхит
Хронический гастрит. Клиника. Принципы терапии и профилактики
жүктеу/скачать 3,23 Mb.
|
ВБ медпроф 2020.
| 57. Хронический гастрит. Клиника. Принципы терапии и профилактики.
Клиника. ХГ может проявляться диспепсией или протекать бессимптомно. Диспептические расстройства, встречающиеся у больных ХГ, классифицируются, исходя из превалирования в клинической картине тех или иных симптомов. В тех случаях, когда в клинической картине заболевания преобладают боли в подложечной области, возникающие натощак ("голодные" боли), ночью (ночные боли) и проходящие после приема пищи и антацидных препаратов, говорят о ХГ с язвенноподобным вариантом диспепсии. Если основными жалобами у больного являются раннее насыщение и чувство переполнения в подложечной области после еды, тошнота, ощущение дискомфорта и вздутие в эпигастрии, усиливающееся после еды, то говорят о ХГ с дискинетическим вариантом диспепсии. Наконец, если ведущий симптом в клинической картине заболевания выделить не удается, то такие расстройства интерпретируются как ХГ с неспецифическим вариантом диспепсии. Синдром диспепсии обусловлен главным образом нарушением двигательной функции желудка и 12-перстной кишки. К нарушениям гастродуоденальной моторики следует отнести: - ослабление моторики антрального отдела желудка с последующим замедлением эвакуации из желудка, - нарушения антродуоденальной координации, - расстройства ритма перистальтики желудка, - нарушения аккомодации желудка (т.е. способности проксимального отдела расслабляться после приема пищи). Боль в эпигастральной области у больных ХГ субкардиального и кардиального отделов желудка возникает в эпигастральной области спустя 10–15 минут после приема пищи. При гастрите тела желудка неприятные ощущения возникают через 40–50 минут после приема пищи, "поздние" и "голодные" боли типичны для ХГ выходного отдела желудка. Боль обычно тупая, не иррадиирует, часто усиливается после приема острой, грубой, жареной, копченой пищи. Нередко у больных аутоиммунным ХГ с секреторной недостаточностью наблюдаются урчание, переливание в животе, метеоризм, нарушение стула со склонностью к послаблению, запоры чаще возникают у больных НР-ассоциированным гастритом с высокой или нормальной секрецией. Общее состояние больных чаще всего не страдает, однако может быть астено-невротический синдром, характеризующийся общей слабостью, недомоганием, утомляемостью, раздражительностью, редко – снижением массы тела. При осмотре больных каких-либо специфических изменений не обнаруживают. Редко наблюдается похудание, бледность кожных покровов, признаки гиповитаминоза, язык может быть обложен желто-белым налетом с отпечатками зубов на боковой поверхности у больных аутоиммунным ХГ с секреторной недостаточностью. При пальпации живот мягкий, иногда несколько вздут, отмечается или умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области у больных аутоиммунным ХГ, или локальная болезненность в пилородуоденальной зоне при НР-ассоциированном ХГ. Тяжелый аутоиммунный ХГ может сопровождаться мегалобластным кроветворением. В связи с развитием В12-дефицитной анемии у части больных возникают боли и жжение во рту или в языке, симметричные парестезии в верхних или нижних конечностях. ХГ протекает длительно, симптоматика нарастает постепенно. Обострения провоцируются алиментарным и нервно-психическим факторами. жүктеу/скачать 3,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|