XII пара черепных нервов (подъязычный нерв) иннервирует мускулатуру языка, осмотр которого может выявить атрофию, фасцикуляции и слабость (язык отклоняется в сторону поражения). Больному предлагают высунуть язык и при этом следят, не отклоняется ли он в сторону, отмечают, нет ли атрофии, фибриллярных подёргиваний, тремора. Так как из ядра подъязычного нерва идут аксоны к круговой мышце рта через лицевой нерв, то больному предлагают посвистеть, подуть.
Заведующий кафедрой психиатрии,
наркологии и неврологии
профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З.
ЗАДАЧА №7
7.У больного после физической нагрузки и психомоторного возбуждения, на фоне гипертензионного криза внезапно появилась сильная головная боль, исчезли движения в правых конечностях, потерял сознание. Объективно: уровень сознания – кома. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского и Кернигa. Центральный парез мимической мускулатуры и языка, правосторонняя гемиплегия. АД=220/120 мм.рт.ст.
Поставьте предварительный диагноз. ОНМК по геморрагическому типу.
Назовите синдромы, выявленные у больного при осмотре. - Центральный парез мимической мускулатуры и языка, правосторонняя гемиплегия, кома
Какие неврологические и инструментальные методы обследования Вы бы провели пациенту? Пункция спинномозгового канала. МРТ или КТ.
Назовите критерии оценки уровня угнетения сознания по шкале Глазго По шк Глазго 4- 5 баллов.
Проведите методику исследования.
|
Выполнение манипуляций последовательное, правильное
|
Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности
|
Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно
|
Задание не выполнено
|
Исследование FAST-теста
|
|
|
|
|
Исследование менигеальных симптомов
|
|
|
|
|
Исследование сухожильных рефлексов конечностей
|
|
|
|
|
Исследование патологических флексорных рефлексов
|
|
|
|
|
Итоговая оценка
|
|
|
|
|
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание.
Достарыңызбен бөлісу: |
