2. Методика исследования силы мышц в верхних и нижних конечностях Студент встает справа от лежащего на кушетке больного, предварительно просит его согнуть ноги в коленных суставах и удержать в определенной позиции, при этом студент старается изменить эту позицию, захватывает правой рукой нижнюю часть правой голени больного и старается разогнуть ногу больного в коленном суставе, затем левой голени больного и также старается разогнуть ногу в коленном суставе, тем самым проверяя силу разгибателей голени.
1) Болевая - покалывание одноразовой иглой или альгезиметром Рудзита.
2) Тактильная - легкие прикосновения (кисточкой или ваткой) с площадью не более 1 см2или набор волосков и щетинок Фрея.
3) Температурная - прикосновения пробирок с холодной (+20-250С) и горячей (+40-500С) водой или термоэстезиметром Рота.
4) Чувство давления – локализация и степень давления.
Исследование глубокой чувствительности Мышечно-суставное чувство– пассивные движения в мелких и крупных суставах, исследуемый должен определить, в каком суставе производится движение и указать направление движения;чувство положения– конечности придают определенное положение и просят описать ее положение, а затем придать другой конечности такое же;кинестезия кожной складки– движения кожной складки.
Вибрационная чувствительность– камертон с частотой колебаний 128 Гц, который прикладывают к костным выступам (дистальные фаланги пальцев,шиловидный отросток лучевой кости,локтевой отросток, ключица,медиальная лодыжка,бугристость большеберцовой кости, большой вертел, крыло подвздошной кости) – для рук – 12-16 с, для ног – 10-12 с.
Чувство веса– помещение на тело предметов сходной величины и формы (гирек), но различной массы.
Пробы на скрытую сенситивную атаксию- обвести нарисованный круг; написать «8» в воздухе.
4. Сгибательные патологические рефлексы заключаются в сгибании II—V пальцев стопы в результате удара молоточком по рефлексогенным зонам.
Пальцевой симптом Россолимо вызывается отрывистыми ударами молоточком или кончиками пальцев исследующего по подошвенной поверхности дистальных фаланг пальцев стопы исследуемого.
Симптом Бехтерева возникает при легких ударах молоточком по тыльной поверхности стопы в области III—IV плюсневых костей.
Симптом Жуковского вызывается ударом молоточка по подошвенной поверхности стопы под основными фалангами пальцев.
Симптом Пуссепа заключается в медленном отведении V пальца при штриховом раздражении кожи по наружному краю стопы.
