4. Исследование устойчивости в позе Ромберга.
Во время проведения теста обследуемого во избежание падения следует подстраховывать. Испытуемый стоит в позе Ромберга: носки и пятки вместе, руки вытянуты вперед на уровне груди, пальцы рук раздвинуты, голова слегка приподнята, глаза закрыты. Оцените устойчивость позы в течение 10 секунд. С 10-20 секундным интервалом повторите исследование, усложняя выполнение позы поворотом головы на 90° вправо и влево, вперед, назад; стоять на пальцах; стоять на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами;
Интерпретация результатов. В норме выполнение всех тестов не сопровождается нарушением равновесия тела. При выявлении нарушения равновесия исследуйте наличие и направление нистагма. Нарушение равновесия тела отмечается, как правило, при повороте головы в сторону, противоположную направлению нистагма. Направление выявленного нистагма (вправо или влево) совпадает со стороной пораженного вестибулярного аппарата.
Заведующий кафедрой психиатрии,
наркологии и неврологии
профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З.
ЗАДАЧА №10
10.У пациента после травмы (ДТП) при неврологическом осмотре выявлена слабость всех конечностей, нарушение чувствительности с уровня ключицы; дисфункция тазовых органов. Мышечный тонус снижен в верхних конечностях, повышен в нижних конечностях; сила мышц – 1 балл. Сухожильные рефлексы в верхних конечностях снижены, в нижних конечностях высокие. Выявлены патологические рефлексы стоп. Все виды чувствительности снижены с уровня ключиц, недержание стула и диуреза по центральному типу.
Определите уровень поражения.-Полное поражение поперечника спинного мозга на уровне шейного отдела
Укажите характер параличей Тетраплегия.
Укажите тип чувствительных расстройств. Нарушение ФТО по центральному типу (недержания мочи и стула)
Проведите методику исследования:
|
Выполнение манипуляций последовательное, правильное
|
Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности
|
Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно
|
Задание не выполнено
|
Исследование тонуса мышц конечностей
|
|
|
|
|
Исследование силы мышц верхних и нижних конечностей
|
|
|
|
|
Исследование поверхностной и глубокой чувствительности
|
|
|
|
|
Исследование флексорных патологических рефлексов
|
|
|
|
|
Итоговая оценка
|
|
|
|
|
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание.
1. Методика исследования мышечного тонуса на конечностях
Студент подходит справа от лежащего на кушетке больного, предварительно просит его расслабиться, затем последовательно осуществляет рывковые пассивные движения(2-3 раза), затем плавные (5-7 раз) в суставах конечностей больного (сгибание-разгибание, пронация-супинация) сначала в руках, затем в ногах. Оценивается степень преодоления сопротивления мышц, равномерность на всем протяжении, плавность движения, его объем.
Достарыңызбен бөлісу: |
