1. Пациент предъявляет жалобы на слабость в нижних конечностях, неуверенность при ходьбе, ухудшение зрения, плохо стал говорить, затруднение при мочеиспускании
Исследование глубокой чувствительности—
жүктеу/скачать 142,38 Kb.
|
неврология ОСКЭ 100%
- Бұл бет үшін навигация:
- Сгибательно-локтевой рефлекс
- Карпорадиальный рефлекс
| Исследование глубокой чувствительности— это прежде всего исследование мышечно-суставного чувства. Оно производится путем пассивных движений в суставах. Больной, закрыв глаза, должен определить направление перемещения конечности. Начинают с мелких суставов пальцев кисти или стопы, например с большого пальца стопы. Врач слегка сжимает его большим и указательным пальцами и перемещает вверх или вниз. Если имеются нарушения, то для уточнения их степени исследуют и более крупные суставы.
Сгибательно-локтевой рефлекс, или рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча, вызывается коротким, отрывистым ударом молоточка непосредственно по сухожилию двуглавой мышцы плеча исследуемого или по ногтевой фаланге большого пальца левой руки исследующего, находящейся на указанном сухожилии исследуемого. Ответная реакция — сокращение двуглавой мышцы плеча и сгибание предплечья в локтевом суставе. Рефлекторная дуга: п. musculo-cutaneus, сегменты Cs—Се спинного мозга. Карпорадиальный рефлекс (периостальный) – легкое сгибание руки в локтевом суставе и пронация кисти при ударе по шиловидному отростку лучевой кости. При исследовании рефлекса руки исследуемого согнуты в локтевых суставах под слегка тупым углом и свободно располагаются на его бедрах или врач удерживает левой рукой кисть исследуемого, а другой наносит удар молоточком. Дуга рефлекса: C5 – С8 сегменты. Исследование силы мышц верхних конечностей Сила мышц определяется по степени противодействия пациента произвольным движениям врача. Обычно мышечная сила оценивается путем сравнения силы мышц на пораженной и непораженной сторонах. Исследование силы мышц плечевого пояса и верхних конечностей производится следующим образом. Просят больного поднять руки до уровня плеч и удержать их в горизонтальном положении. Врач с силой старается их опустить, определяя степень сопротивления. Больному предлагают вытянуть обе руки вперед, соединить их вместе и пытаются с силой их развести. Исследуемый сгибает руку в локтевом суставе и сопротивляется разгибанию предплечья, затем разгибает руку в локтевом суставе и не дает ее согнуть. Больному предлагают пронировать и супинировать предплечье и кисть, затем разогнуть и согнуть кисть, препятствуя в это время выполнению этих движений и, тем самым, исследуя силу мышц. В клинической практике мышечную силу условно подразделяют на 5 градаций: 1 — мышечная сила нормальная; 2 — мышечная сила снижена; 3 — мышечная сила резко снижена; 4 — напряжение мышцы совершается без двигательного эффекта; 5 — мышца парализована. ЗАДАЧА №3 жүктеу/скачать 142,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|