1. Пациент предъявляет жалобы на слабость в нижних конечностях, неуверенность при ходьбе, ухудшение зрения, плохо стал говорить, затруднение при мочеиспускании



бет5/37
Дата17.05.2023
өлшемі142,38 Kb.
#176921
түріЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   37
Байланысты:
неврология ОСКЭ 100%

3.У больного жалобы на дрожь в руках, скованность и замедленность движений, повышенную потливость и слюноотделение. Объективно: у больного лицо маскообразное, взгляд застывший, мигания редкие. Сальность кожных покровов лица, повышенное слюноотделение и избыточная потливость. Тонус мышц конечностей повышен по типу «зубчатого колеса». Выраженный тремор дистальных отделов рук частотой 4-6 Гц. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться.




Назовите предполагаемый клинический диагноз.
Болезнь Паркинсона 
Назовите облигатные симптомы при данном заболевании.
- Обязательным являются клинические критерии диагностики в виде наличия у пациента гипокинезии и еще как минимум одного из трех признаков – мышечной ригидности, постурального тремора и/или постуральной неустойчивости, не связанной с первичными зрительными, вестибулярными, мозжечковыми или проприоцептивными расстройствами 
(НА ВСЯКИЙ):
Клинические критерии, подтверждающие болезнь Паркинсона:
• асимметрия симптоматики (одностороннее начало, гемипаркинсонизм), в частности – асимметричный дебют заболевания;
• сохранение асимметрии симптоматики с преобладанием на первоначально вовлеченной стороне;
• медленное прогрессирование с сохранением способности к самостоятельному передвижению в течение не менее 5 лет;
• тремор покоя частотой 3–6 Гц по типу «скатывания пилюль»;
стойкий положительный эффект от применения леводопы в течение 5 лет и более;
• наличие нарушений обоняния в виде гипосмии (снижение способности различать запахи) или аносмии (отсутствие способности различать запахи) до появления двигательных нарушений;
• отсутствие признаков, не характерных для болезни Паркинсона


Какие структуры нервной системы поражены у пациента? 
поражаются структуры экстрапирамидной системы(дофаминергических нейронов черной субстанции и бледного шара) 
Проведите методику исследования:






Выполнение манипуляций последователь
ное, правильное



Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности

Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно



Задание не выполнено

Исследование мышечного тонуса













Исследование феномена Вестфаля













Исследование феномена Фуа-Тевенара













Исследование пропульсии, латеропульсии и ретропульсии













Итоговая оценка















Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   37




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет