1. Предмет педиатрии, цели и задачи. Основные этапы развития и становления отечественной педиатрии. Периоды детского возраста. Связь периодов детства и возрастной патологии. Лекции
Новорожденный ребенок, признаки доношенности
жүктеу/скачать 8,22 Mb.
|
Ответы на экз вопросы
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные признаки - срок беременности, масса и длина тела
| 32.Новорожденный ребенок, признаки доношенности. Характеристика неонатального периода. Пограничные состояния новорожденного, их клиническое значение. Факторы, предрасполагающие к нарушениям адаптации в неонатальном периоде. ЗДЕСЬ, УЧЕБНИК ГЛАВА 6 КАРТИНКИ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО, ЭТО КАРТИНКИ ВИЛЕНОВНЫ!!!
Новорождённый, родившийся в сроки 38-42 недели, с массой тела 2501 и более граммов и длиной тела 46 и более сантиметров, имеющий ряд признаков морфологической и функциональной зрелости, считается доношенным. Основные признаки - срок беременности, масса и длина тела. Однако существует ряд дополнительных признаков, которые характеризуют степень зрелости новорожденного, то есть его способность к самостоятельному внеутробному существованию. Длина (рост) зрелого доношениого плода в среднем равна 50 см (колеблется от 48—53 см); вес 3200—3300 г (колеблется от 2600 до 5000 г и выше): Длина является более постоянной величиной по сравнению с весом и точнее отражает зрелость плода. Новорожденные, длина которых 45 см, учитываются как незрелые. Если длина новорожденного составляет от 45 до 47 см, то его зрелость или незрелость определяют на основании всех признаков, характерных для определения степени зрелости или незрелости. Заключение дают акушер и педиатр совместно. Если нет данных о росте, учитывают вес плода: новорожденный весом ниже 2500 г считается незрелым. Другие признаки: грудь у зрелого плода выпуклая, пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком; кожа бледно-розовая, подкожный жир хорошо развит, на коже остатки сыровидной смазки; пушок только на плечах и верхней части спинки; длина волос на голове не менее 2 см, ногти заходят за кончики пальцев. Ушные и носовые раковины упругие. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы и клитор прикрыты большими половыми губами. Движения зрелого новорожденного активны, крик громкий, глаза открыты, он хорошо берет грудь. Доношенный ребенок имеет окружность головы больше окружности груди на 1—2 см; туловище длинее, чем ноги; ширина разведенных рук меньше, чем длина тела; руки длиннее ног. Роды зрелым плодом считают родами в срок, а плод — доношенным; роды незрелым плодом считают преждевременными, а плод — недоношенным. Для определения зрелости у двойни надо руководствоваться признаками зрелости у более развитого плода и всей совокупностью признаков. Период новорожденности – самый короткий и в то же время наиболее важный из всех периодов детского возраста. Он составляет первые 4 недели (или 28 дней) жизни. В процессе родовой деятельности ребенок испытывает нарастающую гипоксию и большие физические нагрузки. После рождения он попадает в совершенно иную окружающую среду. Значительно более низкая температура (по сравнению с внутриматочной), воздействие гравитации, масса зрительных, слуховых, тактильных и других раздражителей, а также необходимость другого типа дыхания, кровообращения и получения питательных веществ влечет за собой перестройку во всех функциональных системах организма. Состояния, отражающие процесс приспособления (адаптации) к родам и условиям внеутробного существования, называют переходными или пограничными, они возникают на границе внутри- и внеутробного периодов жизни. Они при определенных условиях могут приобретать патологические черты, приводя в дальнейшем к диспропорциям роста, являясь основой для формирования хронической иммунологической, неврологической, эндокринной, сердечно-сосудистой и другой патологии. Наиболее часто становление адаптации у детей затрудняется при патологическом течении беременности и родов, соматических заболеваниях, профессиональных вредностях, курении, алкоголизме, наркомании у матери, а также у недоношенных новорожденных и при дефектах ухода и вскармливания. Необходимо отметить, что пограничные состояния могут проявляться как клинически, так и в виде лабораторных феноменов (транзиторная гипераммониемия, транзиторный ацидоз изменения в общем анализе крови и другие). жүктеу/скачать 8,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|