Выделяют следующие фазы наибольшего напряжения адаптивных процессов:
- первые 30 минут жизни - острая респираторно-гемодинамическая адаптация;
- 1-6 час жизни - период аутостабилизации, синхронизации основных функциональных систем в условиях внеутробной жизни;
- 3-4-е сутки внеутробной жизни - напряженная метаболическая адаптация в связи с переходом на анаболические характеристики обмена веществ и лактотрофный тип питания.
Родовой катарсис (от греческого Katharsis – очищение). В первые секунды после рождения ребенок обездвижен, не реагирует на болевые, звуковые, световые и другие раздражители. Отсутствует мышечный тонус, не вызываются сухожильные, глоточный и сосательный рефлексы, состояние напоминает летаргию. В настоящее время родовой катарсис расценивается как защитная реакция. Повышение в крови плода эндогенных опиатов (метионин - энкефалин, лейцин - энкефалин, a-, b- и g-эндорфины) ограждают его от болевых воздействий в процессе родового акта.
Синдром «только что родившегося ребенка». В родах надпочечниками и параганглиями ребенка синтезируется огромное количество катехоламинов. Катехоламиновый всплеск, а также обилие внешних и внутренних раздражителей, обусловливают массивную восходящую рефлекторную афферентацию, вызывают глубокий вдох, крик, возбуждение шейных и лабиринтных тонических рефлексов с формированием типичных для новорожденного флексорной позы и мышечного тонуса. Выброс катехоламинов играет важную роль во всасывании в кровоток жидкости, находящейся у плода в дыхательных путях, способствует увеличению растяжимости легких, расширению бронхиол, стимулирует синтез сурфактанта, усиливает кровоток в жизненно важных органах, мобилизует запасы энергии из депо.
Транзиторная гипервентиляция как компенсация ацидоза. Плод на последнем месяце внутриутробной жизни совершает около 40 - 50 дыхательных движений в одну минуту при закрытой голосовой щели, что облегчает поступление крови к сердцу. Нарастающие в родах гипоксемия, гиперкапния, ацидоз, а также комплекс температурных, тактильных и других стимулов активируют ретикулярную формацию. Под действием нисходящих влияний ретикулярной формации на дыхательный центр осуществляется первый вдох. Первое дыхательное движение после рождения и 4-8% всех дыханий у здоровых детей в последующие 3 часа происходят по типу «гасп», т.е. дыхание с глубоким вдохом и затрудненным выдохом.
Достарыңызбен бөлісу: |
