1. Прогерия дегеніміз Ағзаның уақытынан бұрын дамуы
жүктеу/скачать 51,82 Kb.
|
гер тест
с 28 марта по 3 апреля 2022 года, ИГА РУС, Продолжение РУС, Склерома ЛОР органов, кмис пароль и логин, Spiritus, для истории
|
1. Прогерия дегеніміз Ағзаның уақытынан бұрын дамуы Ағзаның уақытынан бұрын ерте қартаюы + Ағзаның уақытынан бұрын өлуі Ағзаның физикалық дамуының кешеуілдеуі Ағзының ойлау қабілетінің дамуының кешеуілдеуі 2. Остеоартроз диагнозын қоюға ең ықтимал қайсысы: синовиялық қуыста жалқықтың(экссудаттың) айқын қабынуында рентгендік суретте остеофиттің болуы+ таңертеңгі қозғалудың ұзақ бөгеліп қалуы(шылық) емделушінің жас шағы ревматоидтық түйіннің болуы 3. Егде және қарт адамдарда пневмония ауруының дамуына себепкер жағдай Зорығу Ыстықтың өтуі Төсек тартып жату+ Күйзелістер Инсоляция 4. Жасқа байланысты жүректің рефлекстік қабілеттілігі Артады Азаяды+ Өзгермейді Әйелдерде артады, еркектерде азаяды Әйелдерде азаяды, еркектере артады 5 Ісігі бар ауру адам емдәм сақтағанда нені шектеу керек Тұзды+ Талшыққа бай азық-түлікті. Ұннан жасалған өнімдерді Ұйытылған және басқа сүт өнімдерін Қант және тәтті тағамдарды 6. Жастың ұлғайуына байланысты жоғарғы тыныс жолдарында қандай өзгеріс болады Сілемейлі қаптың семуі+ Бадамшаның аса ұлғаюы Дауыс қуыстарының тарылуы Дауыс байламдарының қалыңдауы Өзгерістер жоқ 7. Егде адамдардағы стенокардия (жүрек қыспасы) ұстамасының сипаттамасы Жүрек қыспасы ауруын айқын сезіну Ауруды сезіну белгілерінің басқаша таралуы немесе көмескеленуі+ айқын вегетативтік өзгерістерді сезіну Қатты көңіл күй (эмоция) серпілістері Қатты ауруын сезіну 8. Емделушінің екі және одан да көп ауруға шалдығуы полипрагмазия. Полиморбидность+ полиэтиологичность. ұқсамаушылылық(атипичность) полипатогенность 9 Егде жаста қанайналымының жетіспеушілігі немен байланысты жүрек қан тамырлар жуйесінде сіріленудің пайда болуымен+ тамырдың күш қуатының (тонусының) жоғарлауымен тамырлардың кыскаруымен өзіне өзі қызмет көрсетудің нашарлауымен қосалқы тамырлардың пайда болуымен 10. Жүрек гликозидтері артық берілгенде алғашқы пайда болатын бір белгіні көрсетіңіз құсық+ гинекомастия қойнау(синус) түйінінің әлсіздігі атриовентрикулярлық өткізгішінің бұзылуы жүрек тұсының ауруы 11. Эмфиземамен ауыратын кексе жастағы адамдардың негізгі шағымы көкірек куысының ауруы қақырықпен жөтелдің шығуы қан аралас қақырықтың шығуы ентігу+ дене қызуының көтерілуі 12. Егде адамның пневмания ауруының барысы немен сипатталады тосын басталады дене қызуы қатты көтеріледі ауру ұзаққа созылады+ соэ тез үдейді лейкоцитоз жоғарылайды 13. Созылмалы аурумен ауыратын сексеннен асқан қарттарға медициналық көмектің қайсысы тиімді ауруханада жатып емделу шипажайлық ем ұзақ уақыт бойы үйде көрсетілетін медициналық көмекті ұйымдастыру + жыл сайын емханада алдын алу шараларын өткізу ауруханада және шипажайда емдеу 14. Егде және қартайған шақта қан кысымының көтерілуінің басты себебі атеросклероз+ иценко-кушинга ауруы созылмалы пиелонефрит феохромоцитома асқазанның жарасы 15. Жүрек жетімсіздігін тиазидтік диуретиктермен емдегенде не дамуы мүмкін құян (тұз байлану ауруы)+ рефлекстің төмендеуі панкреатит (ұйқы безінің қабынуы) қаны аздық(қанда эритроциттер мен гемоглобиннің азаюы) өкпенің домбығуы 16 Остеоартрозға тән әйгіленісі(симптомы) таңертеңгі қозғалудың бір сағаттан астам бөгеліп қалуы+ ревматизмдік түйін буынның үстіндегі тофустар узелки Гебердена ревматоидтық түйіндер 17. Қартайудың физиологиялық түріне қандай жүрек ырғағы тән жүрек соғуының жиіленуі жүрек соғуының сиректенуі+ қалыпты синусты ныссыз синустық аритмия(ырғақсыздық) ав будасының бөгелісі 18 Геропротекцияға қайсысы жатады физикалық белсенділіктің жеткілікті болуы қоректің қуаттың түсуінің кемуі дене салмағын бірқалыпта ұстау дене салмағының ауырлауы+ антиоксиданттар 19. Созылмалы обструктивтік бронхитті емдеудің негізгі мақсаты Толық емдеу және оңалту шараларын жасау Тыныс жолдарының қабынуның өршілеу жылдамдығын тежеу+ Қақырықпен бактерияның шығуын жою Эмфиземаның(өкпенің өз қалпынан кеңейіп кетуін) қайта дамуы Тыныш жолдарының қабынуымен ауратын қаралушыны хирургиялық тәсілмен емдеуге дайындау 20 Қартаю қандай үрдіс бір қалыпты өмір сүру арқылы оны ұзарту жастың ұлғайуының заңдылық кортынды кезеңі; тіршілік тұрақтылығының бұзылуымен өмірдің қысқартылуы физиологиялық атқаратын қызметтің жасқа карай жетіспеушілігінің нәтежесіндегі қортынды бұзылыс + е) жастың ұлғайуымен қатар ағзалармен жүйелердің үдетпеленуінің (гиперфункция) нәтежесіндегі қортынды жетілу 21 Кексе жастағы адамдардың созылмалы бронх қабынуының дамуына әкеп соқпайтын жағдай иммунологиялық (төтемелілік) реактивтіктің төмендеуі толыққұнды тамақтанбау журектік жеткіліксіздігін іркілу гипертиреоз (қалқаншабез функциясы аруы)+ шылым шегу 22 Қартайғанда ЭКГ де тән емес келесі өзгеріс болады; Р тісінің аумақтануыы; Р тісінің жазықтану; Барлық тістердің амплитудасының төмендеуі Т тісінің теріс жатуы.+ Т тісінің амплитудасының төмендеуі 23 Егде және қария жастағы адамдарда жие кездесетін ауру түрі буынның қабынуы+ ревматизм артрит жұқпалы ауру артрит омыртқаның остеохондрозы ревмотоидылық артрит 24 Бронхтың дренаждық(сұйықтан, іріңнен тазартатын) қызметінің жас ұлғайғанда төмендеумеуіне не әкеліп соқпайды бронх эпителиясыңың семуі бронхтың перистальтикасының (жиырылып кимылдауының) азайуы жөтелдің рефлексінің төмендетілуі барлық жоғарыда көрсетілгендер сурфактанттың атқаратын қызметінің өзгеруі+ 25 Кария адамдарда іштің катуына не әкеліп соқпайды: сұйықты аз ішу аз қимылдау ішектің перистальтикасының (жиырылып кимылдауының) саябырлауы. іштің микрофлорасының(микроорганизмдердің жиындығы) өзгеруі ұйқыбездің аралшық аппаратындағы бета жасушаларының кемуі+ 26 Егде адамдардың ауруға шалдығудағы ағысының басты өзгешелігі ауру санының қысқартылуы Көптүрлілік (полиморбидность), созылмалы және ұқсамаушылық аурудың ағысы+ ауруға шалдығудың өткір пішінінің басымдығы сыртқы этиологиялық фактордың басымдығы инфекцияның қыңқыл-сыңқылының басымдығы 27 Кексе жастағы адамдардың ЭКГ ге тен өзгерістері миокардтың жиырылғыш қызметінің төмендеуі+ миокардтың жиырылғыш қызметінің жоғарлауы жүректің жиі соғылуы синустық ырғақтылықтың жоқтығы жүрек кіндігінің тік орналасуы 28 Жараның ақауы егде жастағы адамдарда кайда жиі орналасады асқазанда+ ұлтабарда соқырішекке тоқшекте көтенішекте 29 Қартайғандықтың белгілеріне қарайды жұмысқабілеттіліктің жоғарлауы шаршағыштықтың кемуі көңіл аударудың, еске сақтаудың төмендеуі+ иммуннитета көтерілуі қозғалыстық әрекеттердің күшеюі 30 Пиелонефрит ауыруының қарт адамдардағы өзгешелігі: жылдам үдейтін ағым жарық бейнелеуген клиникалық сурет өшіп қалған клиникалық әсерлері+ ауруға шалдығудың циклдік дамуының бары протеинурияның қостауымен айқындалады 31 Денсаулық пен ұзақ өмір сүрудің негізгі факторлары Генетикалық фактор, қоршаған орта,дұрыс өмір сүру, медико- әлеуметтік қызметтің даму деңгейі Туған күні, отбасының болуы Күн тәртібі, ауа райы және климаттық шарттар Әлеуметтік-экономикалық шарттар Отбасындағы қарым-қатынастар+ 32 Өт жолдарының қызметінің бұзылуы қарт адамдарда қалай білінеді Аш қарынға зерттеу кезінде өт қалта көлемінің үлкеюі Өтқалтаның жиырылғыштық қабілетінің төмендеуі Одди сфинктер тонусын көтерілуі,барлық өт жолдарының кеңеюі Юкстапапилляр бүйірқалтасынан Одди сфинктерінің тонусы көтеріледі+ Өт қалтаның жиырылғыштық қабілетінің көтерілуі 33 Остеопороз дамуы қатері Аллергия Инсоляция Зиянды әдеттер+ Гипердинамия Метеорологиялық шарттар 34 В12 фолиеводефицит анемиясында қарт адам қандай ағзасы зақымданады Тыныс жүйесінің зақымдануы Лимфа жүйесінің зақымдануы Сүйек-буын жүйесін зақымдануы Жүйке жүйесінің зақымдануы+ Кіші жамбас ағзасының зақымдануы 35 Қарт адамға қажетті талшық қай азық-түліктің ішінде бар Кебекте+ құрғақ жемістерде көкөністерде ақ нанда етте 36 Қарттық жас: 67-79 75-89+ 60-80 45-59 45 дейін 37 Созылмалы пиелонефриттің егде жастағы клиникалық көрінісі қалтырау, қызудың көтермелеуі лейкоцитоздың айқын солға жылжумен, СОЭ үдеуінің клиникалық айқын ұқсамаушылығы+ несеп шығарудың бұзылуы артериялық қысымның көтерілуі 38 Егде жастағы адамның рухани-әлеуметтік мәселесі Жалғыздық + Ішімдікті мөлшерден көп пайдалану Өзіне қол жұмсауға бейімділік Қоғамдық өмірге қатыдан бас тарту Жинақтаған қарымды(потенциалды) жүзеге асыру 39 Жас ұлғаюына қарай шырыштың семіп қалуы Құрғақтығы+ Қорғау қабілетінің артуы Эпителидің өсуі Сөл шығарудың көтерілуі Кедергі(тосқауыл) атқаратын қызметі өзгермейді 40 Бір мезгілде тағайындалған дәрілік препарат Полипрагмазия+ полиморбидтік полиэтиологиялық полиморфтық полипатогендік 41 Остепорозға қандай клиникалық сипат тән емес Жалпы әлсіздік Арқа мен бел маңайының ауруы және шаршағыштық Омыртқа бағанасының өзгеруі Патологиялық(дерттану) сынықтар "старттық" ауру + 42 Қарт жастағы топтың негігі қаназдық белгілерін көрсетіңіз Лоқсу, тәбеттің төмендеуі, метеоризм Талып қалу, ақыл-естің төмендеуі, психиканың бұзылуы әлсіздік, дәмді сезбеу, иісті сезбеу, тозу және тырнақтың сынуы+ Ауыз қуысының құрғақтығы, ыстықтау, аяқ бақайының ауырсынуды сезбеуі Бастың ауруы, сол жақ қол ұшының ауырсынуды сезбеуі , жүректің ауруы 43 Қарт адамда уродинамикның бұзу тәсілдері Зәр жолдар атониясы, аз қимылдау+ Еркекбез ауруы Бауыр метаболизмінің бұзылуы ЖКТ сіңіруінің баяулауы остеоартроз 44 Гериатрия бұл - Ағзаның қартюы туралы ғылым Қартайған және егде тартқан шақтағы паталогия өзгешеліктерін зерттейтін ғылым Егде жастағы адамның ауруын зерттейтін ғылым Қартайған және егде тартқан шақтағы аурудың ерекше ағымын зерттейтін ғылым+ Қартайған шақ аралығын зерттейтін ғылым 45 Егде жаста остеопороздың дамуына әкелмейтін факторлар(әсерлер) Ішімдікті мөлшерден көп пайдалану,темекі шегу генетикалық факторлар . Кальций және Д дәруменінің тапшылығы Глюкокортикоидтарды ұзақ қолдану Қабынуға қарсы стерод емес дарілерді ұзақ қолдану+ 46 Егде жаста гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы жиі байланысты Рефлюктат қасиетінің бұзылуына (HCI, пепсин,өт сілтісі) Іш қуысы ішіндегі қысымның көтерілуіне Өзек клиренсінің көтерілуіне Рефлюкске қарсы кедергі қызметінің төмендеуіне + Асқазанды босату қызметінің бұзушылығына 47 Егде адамдағы ішқатуды емдеу жолдарын көрсет Мөлшерлі гимнастика, ішті уқалау, физиоем (қарсы көрсетілімдер болмаса) қабылдау Ішті өткізетін дәрі беру Прокинетик беру Серотонин рецепторы бар және осыған жуық дәрі беру+ Нәрлік талшығы мен сулы теңгерімі бар азықты дұрыс пайдалану 48 Егде жастағы адам пневмониямен ауырғанда қандай клиникалық белгі сипатталмайды әлсіздік дерттілік жөтел биік безгек+ дененің қызуының көтерілмеуі 49 Егде жастағы адамда гипертония дамығанда қан қысымының деңгейі қалай сипатталады Систол қысымы көтеріледі және диастол қысымы төмендейді+ Систол қысымы төмендейді және диастол қысымы көтеріледі Систол және диастол қысым бірдей көтерілуі Қалыпты жағдайда қалады Заңдылық болмайды 50 Жасқа байланысты дем алу ағзасында болатын өзгерісті көрсет Өкепенің жалпы көлемі кеңиді Өкпенің салмағы ауырлайды Өкпенің салмағы жеңілдейді Өкпенің өмірлік көлемі кемиді+ Өкпенің минуттың көлемінің аумақтануы 51 Қандай ауруға шалдығу ең жиі егде адамдардың қанды қақырық шығуына келтіреді? өткір бронхит бронхоэктатикалық ауру ошақты пневмония өкпедегі обыр+ созылмалы бронхит 52 Гипертониялық криз(күрт асқыну) егде адамда қалай дамиды Аяқ астынан Бірте-бірте Заңдылық жоқ+ Бір күн ішінде Бір жұма ішінде 53 Егде адамда гликозид интоксикация дамығанда қандай жас өзгерісіне әсер етеді Қуыс ағзалардың жиырылып қимылдауы төмендейді,іш қатады+ Зәрмен шығуы төмендейді Іш өтеді, қуыс ағзалардың жиырылып қимылдауы жоғарылайды Зәрмен шығуы жоғарылайды Бауырдағы заттек үдеме алмасуы 54 Гериатрикалық фармакологияның және фармакотерапияның негізгі ұстанымдары қандай? Дәрі-дәрмектің санын көбейту Парентераль препаратын енгізу артықшылығы Дәрі-дәрмекпен емдеуден бас тарту Дәріләк өсімдіктермен емдеу, өз бетімен емдеу+ Полипрагмазияны шектеу 55 Егде адам бронхитпен ауырғанда қандай асқыну жиі кездеседі Созылмалы бронхит Ошақты пневмония+ Туберкулез Өкпе обыры ХОБЛ 56 Егде адамға қарқынды қимылдың қай түрі ұсынылады? Орта қашықтықта жүгіру Қысқа қашықтықта жүгіру Ұзақ қашықтықта жүгіру Мөлшерлі(дозированная) жаяу жүріс+ Фитнеспен айналысу 57 Қандай өзгеріс егде адам ағзасындағы инфаркт миокардында аурудың күштілігін (қарқынын) төмендетеді Қабыну реакциясының күшеюі Қабыну реакцияның төмендеуі Ауру сезімталдығының көтерілуі Ауру сезімталдығының төмендеуі+ Аллергия реакцияның күшеюі 58 Егде жаста жараның жазылуы, регенерация калай болады жылдам ақырын+ Ержеткен жастағыдай не сол деңгейде Бала жастағыдай не сол деңгейде Заңдылық жоқ 59 Қазақстан халқы өсу санының сипаттамасы Өмір сүру ұзақтығының тұрақтылығы Бала салмағының артуы Егде жастағы адам салмағының ар+ Өмір сүру ұзақтығының қысқаруы Қоғамдаңы әлеуметтік құрылғының өзгеруі 60 Кексе жастағы адамда гипертониялық криз негізінде қандай жетіспеушілік жиі дамиды Тамырлы Оң жақ қарыншалық Сол жақ қарыншалық+ Бауыр Демдік(тыныстық) 61 65 жастағы науқас несепқуық аймағындағы қарқынды ауру сезіміне, жиі және ауру сезімімен болатын несеп шығаруға шағымданды. Несебінде қан бар. Өндірісте анилинді бояғыштармен жұмыс істеген. Соңғы жылы 10 кг арықтаған. Қарап тексергенде: терісі бозғылт. Қан талдауы: Нв – 100 г/л, эр. - 3,0х1012/л, лейк. - 5,1х109/л, ЭТЖ – 50 мм/сағ. Несеп талдауы: үлес салмағы - 1010, нәруыз - 0,3 г/л, лейк. - көру алаңында 20-40, эр. - көру алаңында 60-80. Диагнозды анықтауға берілген зерттеу әдістерінің қайсысын қолданған дұрыс» болады Цистоскопия + Амбурже сынамасы Реберн-Тареев сынамасы Зимницький сынамасы Нечипоренко сынамасы 62 Науқас 65 жастағы әйел. Участкелік терапевтке кезеңдік субфебрилитетке (t 37,1-37,3°С), әлсіздікке, бел аймағының сыздап ауруына, дизурияға, жұмыс қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Анамнезінде жиі цистит болған. Гинекологиялық жағдайы өзгеріссіз, несеп талдауында лейкоциттер жоғары, қанында ЭТЖ 22 мм/сағ., лейкоцитоз 9 мың. Қандай ауру туралы ойлауға болады? жедел гломерулонефрит созылмалы пиелонефриттің өршуі + несеп-тас ауруы созылмалы циститтің өршуі БСЖ 63 Науқас 72 жаста. Шағымдары: әлсіздік, иіс және дәм сезудің бұрмалануы, трофикалық бұзылыстар (тырнақтарының сынғыштығы, терісінің құрғауы, езуінің жарылуы). Анамнезінен белгілі болғандай науқаста жиі жатырлық қан кетумен болатын жатыр миомасы бар. Қанында гипохромды қаназдық. Қандай ауру? теміртапшылықты қаназдық+ «В 12» - тапшылықты қаназдық созылмалы лимфолейкоз жедел лимфобласты лейкоз апластикалық қаназдық 64 67 жастағы науқас Д.-ның шағымдары: 3-4 ай бойы сол жақ бел аймағының сыздап ауруы, жиі, ауру сезімімен болатын несеп шығару, жалпы әлсіздік, түнгі тершеңдік, кезеңдік субфебрилді температура. Қарап тексергенде: науқас жүдеу, ұрғылау симптомы сол жағында оң. Қанды тексергенде – Нв-100 г/л, эр.- 3,7х10 12/л; лейкоциттер 9,2х10 9/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Несепті зертханалық тексергенде: нәруыз – іздері бар; лейкоциттер – көру алаңында 20-30; эр. – көру алаңында 8-10. В/і урографияда: сол бүйректе секвестрлер анықталды. Дұрыс диагнозы қандай? жедел пиелонефрит созылмалы пиелонефриттің өршуі бүйрек туберкулезі + несеп-тас ауруы жедел цистит 65 68жастағы науқас Д.-ның шағымдары: 3-4 ай бойы сол жақ бел аймағының сыздап ауруы, жиі, ауру сезімімен болатын несеп шығару, жалпы әлсіздік, түнгі тершеңдік, кезеңдік субфебрилді температура. Қанның зертханалық тексеруінде – Нв - 100 г/л, эр. - 3,7х10 12/л; лейкоциттер 9,2х10 9/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Несепті зертханалық тексергенде: нәруыз – іздері бар; лейкоциттер – көру алаңында 20-30; эр. – көру алаңында 8-10. В/і урографияда: сол бүйректе секвестрлер анықталды. Келтірілген тексерулердің қайсысы диагнозды нақты анықтайды? Амбруже сынамасы Тареев сынамасы цистоскопия несепті ТМ (туберкулез микобактериясы) тексеру+ Зимницкий сынамасы 66 65 жастағы науқас Д.-ның шағымдары: 3-4 ай бойы сол жақ бел аймағының сыздап ауруы, жиі, ауру сезімімен болатын несеп шығару, жалпы әлсіздік, түнгі тершеңдік, кезеңдік субфебрилді температура. Қанның зертханалық тексеруінде - Нв-100 г/л, эр. - 3,7 х 10 12/л; лейкоциттер 9,2х10 9/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Несепті зертханалық тексергенде: нәруыз – іздері бар; лейкоциттер – көру алаңында 20-30; эр. – көру алаңында 8-10. В/і урографияда: сол бүйректе секвестрлер анықталды. Келтірілген дәрілік заттардың қайсысы нәтижелі ем көрсетеді? цефтриаксон преднизолон вольтарен гепарин рифампицин+ 67 Инфаркттен кейінгі кардиосклерозы бар 74 жастағы науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейін ентігу, түнде ауа жетпеу, ісік пайда болды. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы ауыр, ортопное, акроцианоз. Тынысы минутына 26. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырыл естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы бұзылған. ЖЖЖ минутына 98. АҚ 120/70 мм с.б., бауыры үлкейген, қабырға доғасы жиегінен 3-4 см шығып тұр. Аяқтары қатты ісінген. Диурез азайған. Жүрек жетіспеушілігінің қай кезеңі екенін көрсетіңіз. І СЖЖ ІІ А СЖЖ ІІ Б СЖЖ + ІІІ СЖЖ О СЖЖ 68 Инфаркттен кейінгі кардиосклерозы бар 74 жастағы науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейін ентігу, түнде ауа жетпеу, ісік пайда болды. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы ауыр, ортопное, акроцианоз. Тынысы минутына 26. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырыл естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы бұзылған. ЖЖЖ минутына 98. АҚ 120/70 мм с.б., бауыры үлкейген, қабырға доғасы жиегінен 3-4 см шығып тұр. Аяқтары қатты ісінген. Диурез азайған. Миокардтың систоликалық қызметінің бұзылысын анықтау үшін келтірілген аспаптық зерттеу әдістерінің қайсысын қолдану керек? велоэргометрия ЭхоКГ+ жүректің рентгенографиясы коронарография жүректі радиобелсенді талимен сцинтиграфиялау 69 Инфаркттен кейінгі кардиосклерозы бар 74 жастағы науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейін ентігу, түнде ауа жетпеу, ісік пайда болды. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы ауыр, ортопное, акроцианоз. Тынысы минутына 26. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырыл естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы бұзылған. ЖЖЖ минутына 98. АҚ 120/70 мм с.б., бауыры үлкейген, қабырға доғасы жиегінен 3-4 см шығып тұр. Аяқтары қатты ісінген. Диурез азайған. Келесі емнің қайсысын қолданған дұрыс? периндоприл, верошпирон, моносан, фуросемид+ изоптин, верошпирон, фуросемид, дигоксин лацидипин, верошпирон, фуросемид, моносан дигоксин, лидокаин, фуросемид, моносан дигоксин, нифедипин-ретрад, фуросемид, моносан 70 Науқас Д. 70 жаста, шағымдары: әлсіздік, бас айналу, бас ауруы, жүрегінің қатты соғуы, жүрек айну, тіл ұшындағы күю сезімі. Анамнезінде - 2 жыл бұрын жіңішке ішегіне резекция жасалған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене қызуы 37,4° С-қа дейін, терісі бозарған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 96. АҚ - 80/60 мм с.б. Тілі таза, ашық қызыл түсті, тегіс, бүртіктері тегістелген. Бауыры үлкеймеген. Қанды зертханалық тексергенде: Эр-2,2х10 12/л, Нв-54 г/л, ТК-1,2, Л-3,4х10 9/л, ЭТЖ-28 мм/сағ., сүйек кемігі пунктатында: мегалобластар - 70%. Келтірілген диагноздардың қайсысы дұрыс? В12-тапшылықты қаназдық+ теміртапшылықты қаназдық апластиялық қаназдық гемолитикалық қаназдық постгеморрагиялық қаназдық 71 Науқас Д. 70 жаста, шағымдары: әлсіздік, бас айналу, бас ауруы, жүрегінің қатты соғуы, жүрек айну, тіл ұшында күйдіру сезімі. Анамнезінде - 2 жыл бұрын жіңішке ішегіне резекция жасалған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене қызуы 37,4° С-қа дейін, терісі бозарған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 96 соққы. АҚ - 80/60 мм с.б. Тілі таза, ашық қызыл түсті, тегіс, бүртіктері тегістелген. Бауыры үлкеймеген. Қанды зертханалық тексергенде: Эр-2,2х10 12/л, Нв-54 г/л, ТК-1,2, Л-3,4х10 9/л, ЭТЖ-28 мм/сағ., сүйек кемігі пунктатында: мегалобластар - 70%. Келтірілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысы қойылған диагнозды дәлелдейді? тромбоцитоз гиперхромия+ гипохромия лейкоцитоз ретикулоцитоз 72 Науқас Д. 70 жаста, шағымдары әлсіздік, бас айналу, бас ауруы, жүрегінің қатты соғуы, жүрек айну, тіл ұшындағы күю сезімі. Анамнезінде - 2 жыл бұрын жіңішке ішегіне резекция жасалған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене қызуы 37,4° С-қа дейін, терісі бозарған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 96. АҚ - 80/60 мм с.б. Тілі таза, ашық қызыл түсті, тегіс, бүртіктері тегістелген. Бауыры үлкеймеген. Қанды зертханалық тексергенде: Эр-2,2х10 12/л, Нв-54 г/л, ТК-1,2, Л-3,4х10 9/л, ЭТЖ-28 мм/сағ., сүйек кемігі пунктатында: мегалобластар - 70%. Келтірілген дәрілік заттардың қайсысы нәтижелі ем көрсетеді? В12 витамині - б/етке+ преднизолон гемофер - ішке феррум-лек - в/і цитостатиктер. 73 68 жастағы науқас төс артындағы сол иыққа берілетін күйдіретін ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Ауру сезімі қатты физикалық жүктемеден кейін (бір машина көмір түсірген) пайда болып, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылмай, 45 минутқа созылған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозарған, акроцианоз. Бетінде суық тер байқалады. Өкпе үстіндегі тыныс везикулярлы. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ – минутына 75, АҚ – 150/90 мм.с.б. ЭКГ-да V2-V5, I, avL–Т әкетулерінде тісшесімен бітісіп кеткен доғатәрізді ST интервалы. Соңғысының амплитудасы айтарлықтай жоғарылаған, III, avF әкетулерінде – ST депрессия. Алдын-ала қоятын диагнозыңыз? пневмоторакс Фидлер миокардиті ревмокардит жедел миокард инфаркты (ишемиялық кезең), жедел коронарлы жетіспеушілік+ қолқаның қабаттасқан аневризмасы. 74 67 жастағы науқас І қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауру сезіміне, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге шағымданды. Ауру 3-5 минутқа созылып, нитроглицерин ішкеннен кейін басылады. Ауру сезімі үш күн бұрын пайда болған. Үш апта бұрын (5.02.99) сол қарыншаның артқыкөкеттік қабырғасының эпикардастылық жедел миокард инфаркты болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы - 36,6°С. Акроцианоз. Өкпе үстіндегі тыныс везикулярлы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек қызметі ырғақты, ЖЖЖ - 85/мин., АҚ - 120-80 мм.с.б. Қан талдауы қалыпты. ЭКГ – сол қарыншаның артқыкөкеттік қабырғасының эпикардастылық миокард инфаркты тыртықтану кезеңінде. Алдын-ала қоятын диагнозыңыз? тұрақты стенокардия үдемелі стенокардия миокард инфаркты тұрақсыз стенокардия (ерте инфаркттен кейінгі)+ вазоспастикалық стенокардия 75 Алдыңғы-бүйір қабырғаның трансмуралды инфаркты бар 67 жастағы науқас Д.-да 7–күні жыпылықты аритмия пароксизмі пайда болды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ТЖ минутына 22, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы бұзылған, төстің сол жиегімен прекардиалды, эпицентрі 4-қабырғааралықта, жүрек ұшының үстінде систоликалық шу естіледі, пульсация аймағында «толқын соққысының шуы». Науқаста миокард инфарктының қандай асқынуы болып, жүрекшелер жыпылығының пароксизміне әкелді? жіпшелердің үзілуі қарыншааралық қалқаның жыртылуы жүрек аневризмасы+ бүртікті бұлшықеттің үзілуі перикардит 76 72 жастағы науқас С. ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудесінің сол бөлігіндегі ауру сезіміне, қалтыраумен бірге болатын дене қызуының 39,5оС дейін жоғарылауына шағымданды. Анамнезден суық тигеннен кейін жедел ауырғаны анықталды. ТЖ минутына 32. Кеуде қуысының сол бөлігі тыныс алған кезде қалыңқы. Перкуторлы алдынан 3–қабырғааралықта және артынан жауырынаралық кеңістік ортасынан – тұйық дыбыс, тыныс тыңдалмайды. Салыстырмалы жүрек тұйықтығының оң шекарасы төстің оң жиегінен 1,5 см сыртқа ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ минутына 110. АҚ 100/70 мм.с.б. Қанды зертханалық тексергенде – лейкоциттер 14 х10 9/л, ЭТЖ- 40мм/сағ. Дұрыс диагнозы қандай? өкпе абсцесі сол жақтық пневмоторакс өкпенің созылмалы обструктивті ауруы сол жақтық экссудативті плеврит + сол жақтық гидроторакс 77 72 жастағы науқас С. ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудесінің сол бөлігіндегі ауру сезіміне, қалтыраумен бірге болатын дене қызуының 39,5оС дейін жоғарылауына шағымданды. Анамнезден суық тигеннен кейін жедел ауырғаны анықталды. ТЖ минутына 32. Кеуде қуысының сол бөлігі тыныс алған кезде қалыңқы. Перкуторлы алдынан 3–қабырғааралықта және артынан жауырынаралық кеңістік ортасынан – тұйық дыбыс, тыныс тыңдалмайды. Салыстырмалы жүрек тұйықтығының оң шекарасы төстің оң жиегінен 1,5 см сыртқа ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ минутына 110. АҚ 100/70 мм.с.б. Қанды зертханалық тексергенде – лейкоциттер 14х109/л, ЭТЖ- 40мм/сағ. Диагноз қоюда төменде келтірілген әдістердің қайсысы бірінші кезекті маңызды? спирография пикфлоуметрия бронхоскопия бронхография кеуде қуысының рентгенографиясы+ 78 72 жастағы науқас С. ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудесінің сол бөлігіндегі ауру сезіміне, қалтыраумен бірге болатын дене қызуының 39,5оС дейін жоғарылауына шағымданды. Анамнезден суық тигеннен кейін жедел ауырғаны анықталды. ТЖ минутына 32. Кеуде қуысының сол бөлігі тыныс алған кезде қалыңқы. Перкуторлы алдынан 3қабырғааралықта және артынан жауырынаралық кеңістік ортасынан – тұйық дыбыс, тыныс тыңдалмайды. Салыстырмалы жүрек тұйықтығының оң шекарасы төстің оң жиегінен 1,5 см сыртқа ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ минутына 110. АҚ 100/70 мм.с.б. Қанды зертханалық тексергенде – лейкоциттер 14х109/л, ЭТЖ- 40мм/сағ. Төменде келтірілгендердің қайсысы бұл науқасқа нәтижелі ем шарасы болып табылады? өкпеқап пункциясы+ преднизолон азатиоприн мегапим дигоксин 79 Науқас А. 60 жаста, шағымдары тыныс шығарудың қиындауымен жүретін айқын білінетін ентікпе, жүректің тез соғуы. Анамнезінде гипертониялық ауру, инфаркттен кейінгі кардиосклероз, бронхтық демікпе. Тексергенде: АҚ - 170/100 мм.с.б., ЖЖЖ – минутына 94, ТЖ - минутына 20. Аускультацияда тыныс шығаруы кенет ұзарған, екі жақта да ысқырықты сырыл тыңдалады, оң жауырынасты аймағында тыныс кенет әлсіреген аймақ анықталады, көлемі тез үлкейеді. Қандай патология болуы мүмкін? кардиалды демікпе өкпенің альвеолярлы ісігі демікпелік статус+ гипертониялық криз пневмоторакс 80 63 жастағы науқас артериялық қысымының көптен бері аздап көтерілетініне шағымданды, адекватты терапия қабылдамаған, АҚ кенет жоғарылауынан төс артында жауырынаралық аймаққа берілетін, кенет қысатын ауру сезімі пайда болып, жүрек ырғағы бұзылып, ауа жетпеу сезімі пайда болған. Қарап тексергенде: науқас толық, терісі гиперемияланған. Жүрек тондары айтарлықтай анық, қолқа үстінде систоликалық шу естіледі. ЖЖЖ 88, АҚ 220/120 мм с.б. ЭКГ-да ST сегментінің V2-V3-ке 1 мм элевациясы байқалады. Науқасқа қандай көмек көрсету керек? 2 сағат ішінде АҚ-ды 20-25 %-ға түсіріп, бірақ 160/100 мм с.б. төмендетпеу керек, коронарлы қан айналымын қалпына келтіретін препараттар тағайындау керек+ бір сағат ішінде АҚ 20-25 % төмендету керек АҚ тезірек қалыпты көрсеткішке түсіруге болады АҚ бір тәулік ішінде қалыпты көрсеткішке дейін түсіруге болады АҚ түсірмейтін, бірақ коронарлы қан айналымын жақсартатын препараттар тағайындау керек. 81 65 жастағы науқаста тізе буынының ауруы, ісінуі, жергілікті температура. Қарап тексергенде: оң тізе буынының деформациясы мен қозғалыс кезінде крепитация байқалады. Қанды зертханалық тексергенде: ЭТЖ 15 мм/сағ. Тізе буынының рентгенографиясында: буындық саңылаудың тарылуы, остеосклероз, жиектік остеофиттер көрінеді. Дұрыс диагноз қандай? остеоартроз, синовит+ подагра ревматоидты артрит Бехтерев ауруы Рейтер ауруы 82 72 жастағы науқас оң жақ қабырғаастындағы қарқынды ауру сезіміне, жүрек айнуына, құсыққа, ауыздағы ащы дәмге шағымданды. Ішін пальпациялағанда өтқуық проекциясында ауру сезімі анықталды; Мерфи, Ортнер симптомдары оң. Қандай ауру болуы мүмкін? жедел панкреатит+ асқазанның жара ауруы асқазан-өңеш рефлюксы өт шығаратын жолдардың дискинезиясы өт-тас ауруы 83 Науқас 75-те. Соңғы 3 айда эпигастрий аймағында, кейде төс артында жайсыздық, жүрек айну, құсу пайда болған. Анамнезінде науқас соңғы 2 жылда ревматоидты артриттен стероидты емес қабынуға қарсы емдеу курсын қабылдаған. Қарап тексергенде терісі бозғылт-қызыл, гемодинамикасы тұрақты, ішін пальпациялағанда – эпигастрий аймағында жергілікті ауру сезімі. Қандай ауру туралы айтылды? асқазанның жара ауруы+ өт-тас ауруы он екі елі ішектің жара ауруы кернеу стенокардиясы бейспецифиялық жаралы колит 84 Науқас 75-те. Соңғы 3 айда эпигастрий аймағында, кейде төс артында жайсыздық, жүрек айну, құсу пайда болған. Анамнезінде науқас соңғы 2 жылда ревматоидты артриттен стероидты емес қабынуға қарсы емдеу курсын қабылдаған. Қарап тексергенде терісі бозғылт-қызыл, гемодинамикасы тұрақты, ішін пальпациялағанда – эпигастрий аймағында жергілікті ауру сезімі. Бұл аурудың себебі? СЕҚҚП қабылдау+ диетаның бұзылуы ревматоидты артриттің өршуі жасы ревматоидты артриттің үдеуі 85 70 жастағы науқастың тізе буындары мен қол басы сүйектерінің буындары таңертең 30 минуттай құрысады, физикалық жүктемеде буындардың ауруы мен крепитациясы байқалады, ЭТЖ сағатына 20 мм-ден аз, ревматоидты фактор теріс, рентегендік зерттеуде буындық саңылау сәл тарылған және көптеген остеофиттер көрінеді. Сіздің диагнозыңыз: реактивті артрит подагра жүйелі қызыл жегі остеоартроз+ ревматоидты артрит. 86 Науқас А. - 60 жаста, қақырық бөлінетін жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, субфебрилды температураға, тез шаршағыштыққа шағыммен стационарға түсті. Қақырығы іріңді. Ентігу алдымен физикалық жүктемеде, кейін тыныштық жағдайында пайда болған. Cor – оң жақ шекарасы кеңейген, артериялар пульмоанализінде екінші тон акценті. Перкуторлы: қораптық перкуторлы дыбыс, тынысы әлсіреген, құрғақ және ылғалды сырылдар, дауыс дірілі. Сіздің диагнозыңыз: өршу кезеңіндегі созылмалы обструктивті бронхит. Өкпе эмфиземасы+ жедел пневмония ремиссия кезеңіндегі созылмалы обструктивті бронхит бронхтық демікпе өкпе абсцессі 87 65 жастағы науқас физикалық жүктемеден кейін пайда болып, 40 минуттан аса болған төс артындағы сол қолға берілетін, нитроглицерин ішкеннен кейін басылмайтын ауру сезіміне, жүрек айнуына, әлсіздікке, ентігуге шағымданды. Қарап тексергенде: науқас қобалжулы, бозарған, маңдайында тер тамшылары көрінеді, акроцианоз. АҚ 70/50 мм с.б. (қалыпты АҚ - 130/80), пульс анықталмайды. Жүрек тондары тұйық. Жүректің сол шекарасы 1,5 см солға ығысқан. Өкпе үстінде - везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Жүрек жиырылуының жиілігі минутына 50. ЭКГ-де: II, III, aVF, V7-8 әкетулерде патологиялық Q, ST сегментінің элевациясы, I, aVL, V2-V5 әкетулерде ST депрессиясы. Мұндай сипат қандай патологияға тән? қолқа аневризмасының жедел ажырауы жедел перикардит рефлекторлық шокпен (коллапспен) асқынған жедел миокард инфаркты + жедел панкреатит кенет пневмоторакс 88 64 жастағы науқас кеудесін игенде төс артында пайда болатын қыжылға және түнде болатын қышқылды кекірікке шағымданды. Қарап тексергенде: дұрыс тамақтанбаған, тері жабындысы бозғылт, тілі қалың ақ өңезбен жабылған. Пальпацияда: эпигастриде ауру сезімі. ЭФГС – өңештің шырышты қабаты ісінген, қызарған, қақпасы ашық, өңештің төменгі үштен бір бөлігінде – көптеген кішігірім эрозиялар көрінеді. Келтірілген диагноздардың қайсысы дұрыс? ЖИА, бірінші рет пайда болған стенокардия созылмалы гастрит гастроэзофагиялық рефлюксті ауру+ созылмалы холецистит ЖИА, вазоспастикалық стенокардия жүктеу/скачать 51,82 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|