1. ҚР халқына паллиативтік көмекті ұйымдастыру және көрсетудің типтік ұйымы

1. 
   Онкологиялық диспансердің медициналық қызметкерлерінің жұмысындағы психологиялық міндеттер
   

2. Онкопациенттердегі негізгі симптомдар мен синдромдары

Қатерлі ісік белгілері

1. Ауырсынуды басу фармакологиялық емес терапиясы.

Бұл әдістердің артықшылығы ауырсынуды барынша жеңілдетуге тез жету. Осылайша, вегетативті нерв плексусының бұтақтарынын блокадасы эпигастрий аймағында локализацияланган катерлі түзілістермен ауыратын кезде 60-80% жағдайда әсер етеді (асказан, ұйқы безі, өңештің төменгі үштен бір бөлігі).

Алайда, соматикалык нервтердің бітелуі жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін: зәр шығару мен дефекация бұзылыстарымен көрінетін сенсорлык және моторлы бұзылулар. Ен тиімді нейрохирургиялык процедура - жұлыннын бүйір жолдарының тері астына немесе ашык тракциясы сол аскынуларга әкелуі мүмкін. Сондыктан онкологиялық наукастарда невролитикалык және нейрохирургиялық ауруды жеңілдетуді тиісті тәжірибесі бар дәрігерлер жасайды және аурухананың мамандандырылған белімінде жүзеге асырылады.

Куык мүшенін бітелуіне байланысты ауырсыну сезімін азайту үшін

әдеттегі консервативті декомпрессиялык шараларды қолдануға болады:

асказанның мазмұнын түтік аркылы сору (пилориялык стенозбен), ұзын

резенке зондты енгізу ( аш ішек).

Аягындағы жогаргы (сүт безі катерлі ісігі) және төменгі лимфостазбен байланысты (жамбас ағзаларының катерлі ісігі, ретроперитональды және шап лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдануы), аяктың жоғары орналасуы, оны серпімді (зығыр) бинт, дистальды бөлімшелерден проксимальды бағыттағы жеңіл массаж, колдар мен аяктарға арналган арнайы жаттығулар (айналу, серпіліс, «велосипедпен» козгалу), оның максаты лимфа дренажын арттыру.

Қатерлі ісіктің терминальды сатысында пациенттерде неоплазманын табиғаты мен орналасуына байланысты күрделі анальгетикалык шараларды карастырғанда паллиативті анальгетикалық сәулелік терапияны колдану туралы мәселе талқылануы мүмкін. Радиотерапиянын он эсері ісік қысылып, жүйке мен жүйке плексусына айналған кезде байқалатыны көрсетілген. Емдеудің әртүрлі физикалық әдістері көбінесе ауырсынуды бұлшыкет кернеуін канайналым бұзылыстарын ауырсынуды бұзуға көмектеседі және сол арқылы наукастың әл-ауқаты мен жалпы жағдайының жаксаруына ықпал етеді. Онкологиялык практикала созылмалы ауырсыну синдромын емдеуде қосымша әдістер ретінде біркатар эдістер қолданылады, төменде талкыланады.

Термиялык терапия әсіресе бұлшықет спазмы және қозғалмайтындық пен әлсіздік салдарынан туындаған жалпы тірек-қимыл аппаратының ынғайсыздығына тиімді. Бұл бұлшықеттін босаңсуына, кан ағымына ықпал етеді және тіндердің үйлесімділігін арттырады. Беткі тіндерді термиялық өндеу су немесе электрлік жылыту жастыкшаларын, арнайы шамдарды колдану аркылы жүзеге асырылады; терен тіндер ультрадыбыстык, кыска толкынды диатермия және микротолқынды колдану. Ықтимал тіндердін

закымдалуына байланысты термотерапияға қарсы келесі аймақтар бөлінеді:

металл немес синтетикалық протездерге иргелес:

дененің параличті немесе жеткіліксіз перфузиялык бөліктеріндегі сезімталдықтың төмендеуімен сипатталады;

• ісік аймағында орналасқан инфекция белгілері бар.

Электротерапия әр түрлі жиіліктегі электр тоғын терапиялык колдану анальгетикалык эсер береді (төмен жиілікті токтар), бұлшыкеттің босансуына және қан ағымына ыкпал етеді (жогары жиіліктегі токтар).

Криотерапия суык емдеу (суық су, мұз копіршігі және т.б.) - миофассиялық және спастикалык бұлшықет аурулары кезінде колданылады және жергілікті кабыну реакциясының ауырлығын төмендетуге көмектеседі.

Механикалык терапия (жанасу, массаж) миофассиялык жэне спастикалык бұлшықеттердегі ауырсыну, жалпы тірек-қимыл аппаратының ыңғайсыздыгы үшін көрсетілген және ауырсыну қарқындылыгын төмендетуге көмектеседі. Науқасты қолмен ұстау тыныштандыратын және жылытатын әсер етеді, массаж жалпы және бұлшықет релаксациясына әкеледі.

Дене жаттыгулары (пассивті және белсенді) науқастың жалпы физикалык жағдайын жақсартады, ауырсыну сезімін және жалпы тірек- кимыл аппараты ынғайсыздығын төмендетуі мүмкін.

Бәсекеге қабілетті тітіркендіргіштерді жергілікті қолдану (жылу, суык, массаж, ауырсынуды жеңілдететін жақпа, капсаицин кремі) ауырсынудың ауырлығын темендетеді.

Онкологиялық аурулар кезінде созылмалы ауырсыну синдромын кешенді емдеуде терінің және орталык электронейростимуляция, колмен емдеу, акупунктура (акупунктура), радиожиілікті жою белгілі орын алады. Осы эдістерді қолдану, олардың кейбіреулері өте тиімді (мысалы, радиожиілікті жою), маман дәрігерлерді қатыстырумен, көрсеткіштерді толық негіздеумен және карсы көрсеткіштерді аныктаумен, көбінесе олардын кол жетімсіздігімен және жоғары бағасымен байланысты.

Үнемі күтім. Ауырсынуды емдеу катерлі ісіктері бар науқастарды күтуге бағытталған кешенді тәсілдің бір бөлігі ғана. Осы топтың пациенттері, әсіресе аурудың соңғы сатысында, өмір сүрудің ен жаксы сапасын қамтамасыз ету үшін үнемі күтімді қажет етеді.

Науқасты тасымалдау үшін жағдайдың ауырлық деңгейін ескеру қажет. Ауыр науқастар арнайы құрал-жабдықтары бар заманауи көлікте тасымалдануы керек.

Науқасты тасымалдауға дайындау принциптері