1. Тіс-техникалық зертханасында пайдаланатын құрал-саймандар. Тіс-техникалық зертханадағы қауіпсіздік техникасы
Қосымша (https://ppt-online.org/545193)
жүктеу/скачать 349,16 Kb.
|
СЕССИЯ ООС
- Бұл бет үшін навигация:
- 64. Жартылай алмалы протезді кюватадан шығарып алу, өңдеу, тегістеу және жылтырату.
- 65. Жоғарғы және төменгі жақтарға жеке дара қасықтарды зертханалық әдіспен дайындау.
- 66. Металдан толық құйылған сауытты жасаудың клиникалық-зертханалық кезеңдері (реттеп айту). ШЫНАРДЫҢ АҒАЙЫНЫҢ АЙТУЫ БОЙЫНША
- 67. Қос қабатты базисті толық алмалы протез.
- 68.Дәнекерленген көпіртәрізді протезді жасаудың клиникалық-зертханалық кезеңдері (реттеп айту). Шынка
- 69.Қос қабатты базиске эластикалық төсенішті орнату әдісі.
| Қосымша (https://ppt-online.org/545193)
Металдыкерамикалық конструкцияларды жасау технологиясы ретті клиникалық және зертханалық кезеңдерден тұрады, оларды сақтау протездік конструкциялардың сапасын қамтамасыз ету үшін маңызды. Металдыкерамикалық сауыттарды дайындау кезеңдері: 1. Тірек тістерді егеп-тазалау (тірек тістерді хирургиялық дайындау). 2. Қалып алу. 3. Модельді құю (құрастырмалы-жұмысшы және көмекші). 4. Жұмысшы модельін ажырату(расписовка). 5. Тірек тістерге компенсациялық лак жағу 6. Қалпақшалар жасау (балауыз немесе адаптерден). 7. Металдыкерамикалық құрылымның балауыз қаңқасын(каркас) модельдеу. 8. Құйма жүйесін қалыптастыру. 9. Кюветке құйма жүйесі бар балауыз конструкциясын орнату. 10. Қалыптау массасын араластыру және балауыз құрылымды орау. 11. Металды балқыту және құю. 12. Дайын құйманы кюветадан алу және қаңқасын(каркас) өңдеу. 13. Құмды үрлейтін аппаратта тотықты пленканы алып тастау.(Удаление окисной пленки в пескоструйном аппарате.) 14. Ауыз қуысына металдыкерамикалық қаңқасын(каркас) тексеру. 15. Керамиканың алғашқы мөлдір емес қабатын қолдану және күйдіру.( Нанесение первого опакового слоя керамики и обжиг.) 16. Керамиканың дентин қабатын жағу және күйдіру. 17. Керамиканың кіреуке(эмаль) қабатын жағу және күйдіру. 18. Ауыз қуысына протездің құрылымын тексеру. 19. Глазурьлеу қабатын жағу және күйдіру. 20. Ауыз қуысында протез конструкциясын сәйкестендіру(припасовка) және уақытша бекіту. 21. Ауыз қуысына құрылымды тұрақты бекіту. 64. Жартылай алмалы протезді кюватадан шығарып алу, өңдеу, тегістеу және жылтырату.методичка 1. Кюветтен протезді алу. Полимерлеуден және толық салқындағаннан кейін кюветтер бюгельді ашады. Кюветтің протез гипстелген бөлігінің қақпағын алып, кюветтің қабырғалары бойымен шпательмен кеседі және протезбен барлық гипсті алады. Содан кейін гипстің кішкене бөліктері кесіліп, біртіндеп протезді босатады. Пластмассадан жасалған протездерді полимерлеуден кейін кюветтен шығару қиын, өйткені ол 100 градус температурада шығарылады және гипс одан да күшті болады. Ауадағы кюветтің толық салқындауы протездерді алуды жеңілдетеді. Бұл ережелерді сақтамау деформацияға, кейде протездердің бұзылуына әкеледі. Протезді кюветтен гипспен сығу үшін протездерді алуды жеңілдететін пресс бар. Содан кейін протезді суық суға қатты щеткамен жуып, құрғатып сүртеді. 2. Протезді өңдеу. Алдымен артық пластик пен кедір-бұдырды алып тастайды. Бұл әртүрлі штихелдармен, шаберлермен және напильниктермен қолмен жасалады.. Штихельдер (қашау тәрізді форма) тіс аралық кеңістікті өңдеуге қызмет етеді. Шаберлер (қасық пішінді) стружканы алып тастау үшін қолданылады. Артық пластмассаны белгіленген шекараларға дейін алып тастауды карборунд тастарын, фрездерді қолдана отырып, бормашиналарда жасауға болады. Әрі қарай, протездің шекараларын фрездің көмегімен безендіреді. Содан кейін шаберлармен протездің беткі қабатындағы кедір-бұдырларды алып тастайды. Осыдан кейін мойын бөлігін штихельдермен безендіреді. 3. Протезді тегістеу. Қолмен немесе шлифматорда немесе бормашинада әртүрлі түйіршікті (үлкеннен кішіге дейін) наждаточной қағазбен, қағаз ұстағышқа наждачный қағазды салып шығарады. Протездің ішкі бетін тегістемейді. 4. Протезді жылтырату. Протездерді шлифмоторда жылтыратылады. Олар протезді пемзадан кашицамен сулап, фильцамен жылтыратуды бастайды. Содан кейін тегіс жылтыр бетті алу үшін қатты щеткамен жылтыратады. Содан кейін протездер суық суға жуылады және айна жылтырына дейін бормен жұмсақ щеткамен жылтыратылады. Әсіресе жұқа протездерді протездің деформациясын болдырмау үшін гипс моделінде Жылтырату ұсынылады. Модель протезді аяқтағаннан кейін, протезді араластырылған гипстің төбесіне батыру арқылы алынады. 65. Жоғарғы және төменгі жақтарға жеке дара қасықтарды зертханалық әдіспен дайындау. Жеке-дара қасық-бұл пациенттің тіс-жақ жүйесінің анатомиялық және топографиялық ерекшеліктеріне сәйкес жасалған және соңғы әсерді жоюға арналған баспа қасық. Кез-келген клиникалық жағдайда тіссіз жақтан Гербстің арнайы функционалды сынамаларын қолдана отырып, жеке қасықпен функционалды қалып алу керек. Жеке қасықтар зертханалық жолмен немесе тікелей науқастың орындығында дайындалады. Жеке қасықтар тіс техникалық зертханасында дәрігердің нұсқауы бойынша анатомиялық қалып алынған гипс моделіндегі балауыздан, пластмассадан, полистиролдан немесоргстекладан жасалады. Қалып материалдар ретінде гипстің, эластикалық және термопластикалық материалдардың сілемейлі қабықтың икемділік дәрежесіне қарай пайдаланылуы мүмкін. Зертханалық жолмен пластмассадан жеке қасық жасау: Бұл жағдайда тіссіз жақтарға арналған стандартты металл қасықпен анатомиялық қалып алынып, ол бойынша гипс моделі құйылады. Модельде тіс технигі болашақ жеке қасықтың шекарасын белгілейді. Жоғарғы жақта қасықтың шекарасы вестибулярлық жағынан өтпелі қатпар бойымен, оның доғасының ең терең нүктесіне 1-2 мм жетпей өтеді. Дистальды жағынан ол жақ сүйектерін жауып, 1-2 мм палатиналық шұңқырлардың артындағы "а" сызығымен өтеді. Төменгі жақта қасықтың шекарасы вестибулярлық жағынан өтпелі қатпармен өтеді, оның доғасының ең терең нүктесіне 1-2 мм жетпей, еріннің жүлгесі(уздечкасы) мен білігін айналып өтеді. Ретромолярлы аймақта ол шырышты төмпешіктің артында орналасқан, оны 1-2 мм жабады. Тілдік жағынан қасықтың шекарасы ретроальвеолярлы аймаққа сәйкес келетін аймақты жабады, тіласты кеңістіктің ең терең жеріне 1-2 мм жетпей және тілдің жүлгесін(уздечкасын) айналып өтеді. Жоғарғы және төменгі жақта жеке қасықтың шекарасы протездің шекарасынан 2-3 мм аз өтеді. Бұл қалып материалына орын қалдыру үшін жасалады. Қысыммен шығарылған қалыптық материалдардан қалыптың шеттерің қалыптастырады. Жеке дара қасықтың дистальды шекаралары протездің шекарасынан үлкен болуы керек. Өйткені протездің дистальды жиегінің белгілері болып табылатын анатомиялық түзілімдер басып шығару кезінде жақсы басылып шығады. Шекараларды белгілегеннен кейін тіс технигі модельді изокол изоляциялық лагімен өндейді және тез қататын немесе негізгі пластиктен жеке қасық жасай бастайды. Гипс моделіне сәйкес балауыздан қасық жасайды, алдыңғы тістердің аймағында кішкене (1 см-ге дейін) балауыз тұтқасы модельденеді, балауыз қасықпен кюветаға ғаныштайды, балауыз ерітіледі, оны пластмасамен алмастырады, полимерленеді, өңделеді, бірақ қасықты жылтыратпайды. Бөлме температурасындағы су қысымымен еркін қалыптау және полимерлеу арқылы өздігінен қататын пластмассадан (протакрил, карбодент, редонт) қасық жасауға болады. Осы әдіс бойынша пластикалық қамыр дайындалады, ол полиэтиленді пластинкада шыны таяқшамен қалыңдығы 4 мм-ге дейін иленеді. Алынған пластинкадан жоғарғы немесе төменгі тіссіз жаққа сәйкес келетін шпательмен пішін кеседі. Алынған пластинканы изоколдың оқшаулағыш қабаты бар модельге орналастырылады және пішін береді. Пластмассаның қатаюы экзотермиялық реакциямен бірге жүреді, бұл пластикалық қамырдың кішкене ауытқуларын перифериялық қасық шеттерінің гипстік моделіде анықтайды Осы кезде қасықтың шеттерін қайтадан қысу керек. Қасықтың деформациясын болдырмау үшін бөлме температурасында суда қысыммен полимерлеу ұсынылады. Жеке қасықты ыстық суда жұмсартылған және модельге сәйкес сығылған стандартты АКР-П пластинасынан алуға болады. Ерте қатаю жағдайда пішімделмеген учаскасі пластинкалар қайтадан жұмсартылып, қайта моделі бойынша қысады. Артық пластиналар белгіленген шекара арқылы қайшымен кеседі. Қалған пластинкадан қатты қыздырылған шпатель көмегімен тұтқаны жасайды. 66. Металдан толық құйылған сауытты жасаудың клиникалық-зертханалық кезеңдері (реттеп айту). ШЫНАРДЫҢ АҒАЙЫНЫҢ АЙТУЫ БОЙЫНША 1 клиникалық кезең Пациентті тексеру, диагноз қою, өзара келісім жасау, конструкцияны таңдау, емдеу жоспарын құру, тірек сауыттардың астына тістерді егеу. Қалып алу лабораторияға жібереміз. 2 клиникалық кезең Жақтардың орталық арақатынасын анықтау 3 клиникалық кезең Бүтіндей құйылып жасалатын көпіртәрізді протезді ауыз қуысында шақтап, өлшеп, кигізіп көру 4 клиникалық кезең Көпіртәрізді протезді цементке бекіту 1 лабораториялық кезең Құрастырмалы модель құю, қажет болған жағдайда тістеу білігімен балауызды негіз дайындау. 2 лабораториялық кезең Көпіртәрізді протездің конструкциясын балауыздан мүсіндеу, құю, өңдеу 3 лабораториялық кезең Көпіртәрізді протезді тегістеп, жылтырату 67. Қос қабатты базисті толық алмалы протез. Қосқабатты полимерлі базисті протезді алудың екі түрлі әдісі болады : Құрамалы гипс пресс - қалыпта эластикалы полимерді базисті пластмассамен бір уақытта қалыптайды . Технологиялық амал шаралардың реттілігі жоғарыда көрсетілген амалдармен ұқсас , тек айырмашылығы : - Балауызды еріткеннен кейін , пресс - қалыпты екі бөлігінің беттері оқшаулайтын лакпен сүртіледі . Осыдан кейін жиі қолданылатын материалдардың біреуімен ( силикон , базисті балауыз , аралық қағаз , қорғасын фольга ) қалыңдығы 1,5 мм төсем жасайды , альвеолды өсіндінің қырларында төсем қалыңдығы 2,5-3,0 мм болуы керек . Бұл төсем кюветадағы гипс мүсінде жасалады және ажыратқыш полиэтиленді пленкамен жабылады ; - Базисті пластмассамен қамыр тәрізді сатысында кюветаның тістер орналасқан жартысына салып , пресс астына алады ; - Компресті престелгеннен кейін кюветаны ашып , полиэтиленді пленканы және мүсін бетінен төсем материалын алып тастайды , оның орнына астар материалын салып , қайтара престеуді жүргізеді . - Осыдан кейін белгілі ереже бойынша полимеризацияны , өңдеуді , тегістеуді және жылтыратуды жүргізеді . - Эластикалық астарды алдын ала дайын базиспен біріктіреді . Стоматолог - ортопед , фрездерді немесе басқадай кескіш құрал саймандарды қолданып , базистің ішкі бетінен пластмасса қабатын жойып алып тастайды , базистің қалыңдығы 1 мм болуы керек . Осыдан кейін , базисті дербес қасық ретінде қолданып , шайнау қысымының көмегімен силиконды немесе эластомерлі материалмен функциялық қалып - өлшем алады . Жоғарыда көрсетілген ережеге сәйкес , тіс технигі оны кюветаға гипстейді , сода кейін жұмсақ астарға ауыстырып , полимеризацияны , механикалық өңдеуді , тегістеуді және жылтыратуды жалпы ереже бойынша жүргізеді . Басқаша жағдайда , протездің ішкі бетін стоматолог - ортопед мономермен немесе арнайы адгезивпен сүртіп , протезге алдын - ала дайындалған астар материалын жағып , шайнау қысымының көмегімен және функциялық тістермен базистің бетін жасақтайды . Осыдан кейін полимеризация мен өңдеу үдерістері жүргізіледі . 68.Дәнекерленген көпіртәрізді протезді жасаудың клиникалық-зертханалық кезеңдері (реттеп айту). Шынка 1-клиникалық кезең • паспорттық деректер • анамнез жинау • диагноз қою • емдеу жолын таңдау • емдеу жоспарын құру • ақпараттық келісім алу • тісті егеу • қалып алу (жұмысшы және көмекші) • лабораторияға жібереміз Тістерді егеп тазалауды анестезиямен жүргізу керек, өйткені көп жағдайда тірек тістер бүтін, анатомиялық формасы жақсысақталған болады. Тістерді егеп тазалағаннан кейін жалпы қабылданған әдіс бойынша жұмысшы және көмекші қалып алынады. 1-зертханалық кезең • дәнекерленген көпір тәрізді протездің тіректік штапмталған сауытын дайындау. Ол үшін алынған құймалардан модельдер алынады, оларды орталық окклюзия жағдайында салыстырады және окклюдаторға бекітеді. 2-клиникалық кезең • штампталған сауытты шақтап отырғызып, қалып алу • штапталған сауыт кигізіліп келеді, оны алып науқасты отырғызып, штапталған сауытты технологиялық сапасын тексеріп, яғни жарығы, тесігі болмау керек. Оны өндеп, науқасқа аузын шайғызып, науқасқа кигізіп көреміз, мойыны толық қиылмаған болса, қиямыз, артық жерін наковальныймен соғады. 2-зертханалық кезең • дәнекерленген көпір тәрізді протездің аралық бөлігін дайындап , тіректі штапмталған сауытпен дәнекерлеу. • Сауыт кигізілген қалып келіп, аралық бөлігін аламыз, Ішкі жағынан тіс технигі әр сауытты модельден еркін алып тастау үшін балқытылған балауызбен 2/3 жабыстырады. Содан кейін 5-10 минут суға салады, себебі ғаныштан алынған қалыпты ажырамас үшін. • Артикуляторға бекіткеннен кейін, орталық окклюзияны анықталады. • Балауызбен тіс жетпеген жерлерді толтырамыз. 3-клиникалық кезең • дәнекерленген көпір тәрізді протезді тіске шақтап көру. • Технология сапасын қарайды. • Ауыз қуысына өңдеп, ауызға кигізіп көреміз. • Орталық окклюзияға тістетеміз. • Егер тістер тиіп тұрмаса копировальді қағазбен оны алып тастаймыз. 3-зертханалық кезең • дәнекерленген көпір тәрізді протезды соңғы өңдеу н/е жылтыратады • паста бояуды жағады 4-клиникалық кезең • Технология сапасын қарайды. • Дайын болған дәнекерленген көпір тәрізді протезды ауыз қуысына шақтап көру, цементке бекіту • кеңес беру 69.Қос қабатты базиске эластикалық төсенішті орнату әдісі. Қазіргі таңда протездің қатты базисін алу үшін «Этакрил» (АКР-15), «Акрел», «Фторакс» және «Акронил» пластмассалары, ал жұмсақ эластикалық төсенішті алу үшін «Эладент», «Ортосил» және «Ортосил М» материалдары қолданылады. Жұмсақ эластикалық төсеніші бар протездерді жасау технологиясы жалпы қатты базистік протездерді жасау әдістері негізінде жүргізіледі. Науқастың жеке-дара қасығы жасалғаннан кейін, ол бойынша функционалдық қалып алынады. Функционалдық қалып көмегімен жұмыс модельі құйылады. Модельге окклюзиондық білігі бар базис жасалынып, клиникаға орталық тістем қатынасын анықтауға жіберіледі. Клиникадан барлық ориентирлерімен белгіленіп келген модельді окклюдаторға немесе артикуляторға орналастырып, әр қарай науқастың ерекшелігіне байланысты тіс қатарына тістерді әр түрлі әдістермен орнатады. Протездің конструкциясын тексеріп, протездің балауыздық композициясын кері әдіспен кюветаға ғаныштайды. Әрі қарай балауызды еріту процессін бастайды. Балауыз ерігеннен кейін, болашақ протездің эластикалық төсеніші керек аймағына жұқа балауыздық пластинка салынады. Балауыздық пластинканың өлшемі мен қалыңдығы болашақ эластикалық төсеніштің өлшемі мен қалыңдығына сәйкес келуі керек. Пластинканың бетіне жұқа целлофан жабылады. Әрі қарай қатты пластмассаның полимері мен мономерін араластырып, қамыр тәрізді күйге келгенде алып, кюветадағы балауыз үстіне формалаймыз. Кюветаны пресстеп, эласстикалық пластмассаны дайындауға кірісеміз. Кюветаны ашып, балауыз бен целлофанды алып тастаймыз. Балауыздың орнына эластикалық пластмассаны салмастан бұрын, протездің қатты базисін мономермен жағып шығамыз. Бұл эластикалық материалдың протездің қатты базисімен жақсы байланысуы үшін қажет. Әрі қарай кюветаны пресстеп, қолданып жатқан материалдың инструкциясына байланысты полимеризация процессін жүргіземіз. Дайын болған протезді сақтықпен мұқият өңдейміз. «Эладента-100» ден жұмсақ қабатты жасаудың екі жолы бар: жүктеу/скачать 349,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|