1. Туа болған пневмонияния хаттамасына сай емдеу ұзақтығын көрсетіңіз
жүктеу/скачать 98,98 Kb.
|
тесты на экзамен рез. каз (копия)
| біреуінен басқа://
Баланың иегі анасының емшегіне тиеді// бала ауызы кең ашылған// Төменгі ерні шүртеңкі,тілі төмен түскен// +Ареоланың көп бөлігі ауызынан төменірек көрінеді// Бала терең ему қозғалысын жасайды 75.Қыз бала 15 тәуліктік, 4-шң босанудан, босану мерзімі 42 аптада. Туған кездегі салмағы– 4100,0 г. Қарағанда реакциялары төмен, айқайы әлсіз, дауысы дөрекі.Ү.е-4,0х3,5 см, керілмеген. Көзі қысыңқы, қабағы пастозды. Горизантальды нистагм, страбизм. Қалпы гипофлексорлы. Бұлшықет гипотония, гипорефлексия. Тері жамылғысы субиктериялы, құрғақ, мраморлы, шаштары дөрекі. Тілі алкен, ауыз қуысына симайды. Аускультацияда-өкпесінде қатқыл тыныс. ТЖ-38 рет 1 мин. Жүрек тондары тынық, ырғақты. ЖСЖ - 102 рет 1 мин. Іші жұмсақ, керілген. Бауыры + 3,0 см. Іш қату. Зәр шығаруы ер кін. Диагнозды нақтылау үшін төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын міндетті түрде жасау керек.// A.Қандағы электролиттер деңгейін анықтау// Қандағы электролиттер деңгейін анықтау// Қандағы глюкоза деңгейін анықтау// +Қандағы тиреоидты гормондар деңгейін анықтау// Қандағы қалдық азот деңгейін анықтау// Қандағы билирубин фракциясы деңгейін анықтау 76.Бала 8-ші күні босану үйінен шығарылған. Анасына 28 жас, мамандығы бойынша инженер-химик, шылым шегеді..Жүктіліктің 12-ші аптасында гриппен аурған. 37-38 аптасында босанған. Асфиксиямен туылған, 6-7 балл, салмағы 2800,0, бойы 48 см.12 сағаттан кейін емшекке салынған, емуі әлсіз. Физиологиялық салмақ жоғалту 250 гр. Интенсивті систолиялық шу 2-қабырға аралықта сол жақтан, арқаға таралатын. Тахикардия. Баланың денсаулық тобын анықтаңыз:// І // ІІ// +ІІІ// ІV// V 77.Бала өмірінің 6-шы күніне денесінің табиғи қыртыстарына ұсақ эрозия түзілгендеі анық қызарулар пайда болды. Жалпы жағдайы нашарлаусыз, дене температурасы қалыпты. Алғашқы диагнозды тұжырымдаңыз:// +Баздану// Пысынау// Пемфигус// Эксфолиативті дерматит// Везикулопустуллез 78. ЖТН мұрыннан демалу қиындаған. Тері түсі сұрғылт түсті, алақан мен табанның терісінде күлбіруіктер анықталады. Ішкі органдар бойынша өзгеріс жоқ. Диагнозды негздеу үшін қндай зерттеу жүргізу қажет.// Іш кусысы УДЗ// Өкпе рентгенографиясы// +Вассерман реакциясы// Қан цитологиясы// Б/х (СФ,ГГТП) 79.Таңдаңыз: Босану залы мен босанудан кейінгі палаталарда температура төмен болмауы керек:// 20-21°С// 22-23С// +24-26°С// 27-28°С// 29-30С 80.Нәрестеге 10 күн, өмірінің 5-ші күнінен бастап пайда болған көзінің қызаруына және екі көзінен де іріңді бөлініс бөлінуіне, шағымданып келді, жалпы жағдайы нашарлаусыз, дене температурасы қалыпты, құлақ маңы лимфа түйіндері ұлғайған. Қанды ИФА-ға тексергенде Chlamydia trachomatis, IgM ұарсы антидене анықталды. Берілген жағдайға мейлінше әсер ететін терапияны анықта:// Көзге эритромицинді май + сумамед 10 мг/кг салмағына// Ровомицин в/в + конъюнктиваға эритромициндң мазь// +Көзге эритромицинді май ,конъюнктиваға жағу// Вильпрофен ішке, конъюктиваға сульфацил натрия// Терапияны қажет етпейді 81.Жүкті әйелде гестацияның 34-35 аптасында пневмония диагностикаланды. Қандай микробкақарсы препаратты қолданғанда ұрыққа мейлінше зиянсыз:// Аминогликозидтер// Нитрофурандар// +Пенициллиндер// Цефалоспориндер// Фторхинолондар 82.Нәрестеге 12 күн. Туғаннан бастап күшейген жөтел және көзінен іріңді бөлініске шағымданады. Анасын ИФА-га тексету кезінде хламидияға антидене табылды. Осы жағдайға қандай препарат таңдамалы болып табылады:// +Макролидтер// Пенициллиндер// Аминогликозидтер// Цефалоспориндер// Сульфаниламидтер 83.ЖТН 5 күндік, бактериальды инфекция диагнозмен гентамицин қабылдауда. Гентамицинмен қандай преарапттарды тағайындағанда оның токсикалық әсері ұлғаяды:// +Фуросемид// Пенициллин// Метилксантин// Макролидтер// Глюкокортикоидтар 84.8 күндік нәрестеде ерте бактериальды менингит анықталған. Гематоэнцефльды барьерден өтетін антибиотикті көрсетіңіз:// Линкомицин// Азитромицин// +Цефтриаксон// Гентамицин// Эритромицин 85.Жүкті әйелде қанның ауыр ауруы анықталды. Ем тағйындалды. Қандай прерапат қауіптілігі жоғарғы болып табылып, жүктілікті үзуді талап етеді:// Сульфаниламидтер// Эстрогендер// +Цитостатиктер// Метронидазол// L-ДОПА 86.5 күндік нәрестеде «Иықтың некротикалық флегмона. Ірңді омфалит». диагнозы қойылған. Осы инфекциядағы таңдау түсетін а/б атаңыз.// Пенициллин// Гентамицин// Азитромицин// евомицетин// +Ампиокс 87.4 сағаттық ЖТН шүйде және төбе жұмсақ тіндерің жайылмалы ісінуі, жұмсақ эластиалық консистенциялы. Жағдайды бағалаған соң, жүргізу тактикасын анықтаңыз:// Гемостатиктер// +Емді кажет етпейді// Антибиотиктер// Асептикалық таңба// Юхнова шинасы 88.Нәресте 21 күндік, дене салмағы- 4100, 0. Жүктілік кезінде анасында түсік тастауға қауіп, туғандағы салмағы 3330г болған. Перзентханадан 6 тәулікте 3500г салмақпен шыққан.Соңғы күндері күнделікті құсу (3ретке дейін),нәжісі 4 ретке дейін, кейде тіпті жоқ. Температура –қалыпты. Анасында сүт көп, ніресте белсенді емеді, емгеннен кейін мазасызданады. Құсқаннан кейін ұйықтайды. Диагнозды негіздеңіз:// АІЖ ақаулықтары// Пилоростеноз// ОНЖ ақаулықтары// Пилороспазм// +Көп емізу 89.Ер бала 12 кұндік, карау кезінде бір жақ сүт безінің ұлғаюы, пальпация кезінде ауырсынуы, гиперемия анықталады. Анасында босанар алдында кольпит анықталған. Бірінші кезекте ауруды жоққа шығару қажет// Физиологиялық мастопатия// +Мастит// Адипонекроз// Некротикалық флегмона ерте кезені// Фигнер псевдофурункулезі 90.1 айлық бала әлсіз, бозғылт, нәжісі 3 кұнене бері жоқ. Анамнезінде: туылғаннан бері өздігінен үлкен дәретке бармайды, тек клизма арқылы нәжіс болады. Соңғы кездерде ата анасы дәәретке баруын және газ шығуын әрең ііске асарады. Жағдайы нашарлап кетті, емшектен бас тартады. Іші үлғайған. Диагноз негіздеңіз:// +Гиршпрунга ауруы// Пилоростеноз// Мегаколон// Долихосигма// Копростаз 91.Патология бөлімшесінде ЖТН 26 күн бойы омфалит пиодермия диагнозымен ем қабылдауда.. 2 күн бұрын оң иықтың ісінуін, осы қолында белсенділігінің жоғалғанын, сонымен бірге пассивт қозғалу кезінде де ауырсынады. Диагнозды негіздеңіз:// +Иықтың эпифизарлы остеомиелиті// Иық буының шығуы// Иық сүегіні сынуы// Иық сүйегінің жарақаты// Иық буының флегмонасы 92.Перзентханада педиатр ЖТН қарау кезінде жамбасын қарау кезінде «сытырлау» симптомын анықтаған, қимылы шектелгне. 3 жетілік мезігілінде ортопедке каралды. Диагнозды негізденіз:// +Туа болған жамбас шығуы// Патологиялық жамбас шығуы// Жамбастың босану эпифизиолизі// Легг-Кальве-Пертесауруы// Жамбас басының сынуы 93.Перзентханада педиатр ЖТН қарау кезінде жамбасын қарау кезінде «сытырлау» симптомын анықтаған, қимылы шектелгне. 3 жетілік мезігілінде ортопедке каралды.. Клинико – рентгенологиялық зерттеу кезінде «Туа болған жамбас шығуы» диагнозы қойылған. Жүргізу тактикасын көрсетіңіз:// +Кең орау// Скелетті тарту// Наркозбен жабық түрде салу// Лоренц гипсті оарама салу// Наркозбен ашық түрде салу 94.8 ші тәулікте нрестенің жағдайы төмендеді. Токсикоз белгілері айқындалып, Т-37,8С. Соруы әлсіз, сүтпен құсады. Іші кебіңкі, жүмсақ. Пальпацияда ауырсынады. Нәжісі жиі, сұйық. Бел жамбас аймағнда 8х6 см инфильтаицяланған, гиперемиялы аймақ анықталады. Теріісі ыстық, ісіңкі, пальпацияда ауырсынулы. Денесінде іріңді элементтер, кіндік жарасы іріңді, фибринзды бөліністер. ЖҚА: лейкоциттер -12, 5х109/л,: п/я - 8%, с/я- 28%, эоз. -2%, лимф. -52%, мон. -10%; СОЭ -6 мм/ч. Хирургтың тактикасын анықтаңыз:// +Сау тінді ала отырып, тілік жасау// Новокаин ерітіндісімен инфильтрацияды ошақтан пункция// Гиперемия аймағында тілік жасау// Ошақтан пункцияжәне сол жерге антибиотиктер енгізу// Ошакты мейлінше ашып, тазалау 95.ҚІДК қандай түріне пренатальды гипотрофия сәйкес келеді.// Гипопластикалық// +Гипотрофиялық// Диспластикалық// Симметриялық// Дисэмбриогенз стигмалар 96.Шала жаңа туылған нәресте 34 апта гестация мерзімінде, өмірінің 21 тәулігінде қан анализінде Нв – 50 г/л. Мақсатты іс әрекетті таңдаңыз:// +Эритроцитарлы масса құю// Жаңа мұздатылған плазма құю// Темір препараттары// В тобының витаминдері// Тұтас қан құю 97.Жаңа туылған нәрестеге 5 тәулігінде босану үйінде: « туа пайда болған цитомегаловирусты инфекция» диагнозы қойылды. Этиотропты емді таңдаңыз:// +Цитотект// Интраглобуллиндер// Октагам// Виавен// Вигам 98.Бала 32 апта гестация мерзімінде 2000,0 туылған. Тері жамылғысы сарғыш, гепатоспленомегалия, кеуде терісінде петехиальды дақтар. Ұрт шырышты жағындысында клеткада көп ядролы және цитоплазмадағы клетка ішілік қосылуы анықталады. Гемограммада – тромбоцитопения. Клиникалық диагнозды тұжырымдаңыз:// Цитомегалия // +Листериоз// Токсоплазмоз// Сифилис// Микоплазмоз 99.Бала 1 жүктілік, 1 мерзімсінде жедел босанудан. Босану патологиясыз, нәрестенің салмағы 3600,0. Өмірінің 3 тәулігінде тері жамылғысы мен склерасында сарғыштық пайда болды. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Жалпы жағдайы нашарлаусыз. ЖҚА: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, тікелей емес билирубин -51,9 мкмоль/л. Емдеу әдісін таңдаңыз:// Фототерапия// +Емді қажетт етпейді// Холеретиктер// Холекинетиктер// Адсорбенттер 100.Ер бала 8 күндік, 34 апта жүктілік мерзімінде, салмағы 1900,0 туылған. Анасы босануға дейінгі 2 апта қалған кезінде ЖРВИ мен ауырған, дене Т - 38оС, босану кезінде кольпит анықталған. Өмірінің 3 тәулігінде бала емуден бас тартқан, лоқсиды, аузынан көпіршікті бөліністер. Интоксикация симптомдары айқын, ТЖ ІІ дәрежесі. Диагнозды нақтылау үшін тексеру әдістері:// Бронхоскопия// +кеуде қуысының R- сы// Нейросонография// кеуде қуысы ағзаларының КТ // ЭхоКГ 101.Қыз бала аз салмақпен туылған. Өмірінің алғашқы тәулігінде тынысы қиындаған (мұрнынан қиын демалады). Мұрнынан су ағу кілегейлі – іріңді сипатта. Денесінде бөртпелер, табан және алақан терісінде «кабынған», «жылтыраған», көпіршектер анықталады. Болжам диагноз:// 102.Ер бала 2100,0 дене салмақпен т уылған. Сарғаю 12 тәулікте ұлғайған. Гепатоспеленомегалия, кеуде терісінде петехиальды дақтар анықталады. Ұрт шырышты жағындысында алып көп ядролы клеткалар ядродағы және цитоплазмадағы клетка ішілік қосылумен. Осы аурудың негізгі қоздырғышын таңдаңыз:// 103.Қыз бала 10 күндік. Анасы әйелдер кеңесінде есепте тұрмаған Нәрестеде өмірінің 5 тәулігінде мұрныныан қанды бөлініс, мұрынмен тыныс алу қиындаған, ауыз және мұрын аймағында мақуло – папулезді бөртпелер анықталады. Табан мен алақанда диффузды қызару. Гепатоспленомегалия, сарғаю. Диагнозды нақтылау үшін ттексеру әдістерін таңдаңыз:// 104.3 апталық ЖТН, переинатальды гипоксия симптомын басынан өткерген. Аяқ – қолдарының бұлшық еттерінің айқын гипертонусы анықталады. Жамбастарының әкетілуі шектелген. Болу мүмкін диагноз:// 105.Жетіліп туылғанЖТН 2500,0 салмақпен алғашқы тексеруде аяқ – қол беткейлерінің сыртқы жағының ісінуі байқалады. «Тернер синдромы» дигнозын нақтылайтын себепті анықтаңыз:// 106.Фетальды алкоголь синдромындағы жиі симптом:// 107.Бала 6 күндік, салмағы 1120,0, медикорда. Қарау кезінде сан, жамбас, аяқ – қол аймақтарының тері және тері асты май қабатының диффузды тығыздалуы анықталады. Терінің зақымдалған аймағын басу кезінде шұңқыр қалмайды. Дене Т – 36 0 С. Баланың қозғалыс белсенділігі төмендеген. Аурудың даму механизмін көрсетіңіз:// 108.ЖТН туғаннан кейін бірден сепсис тәрізді жағдай, гипертермия, барлық денедегі геморрагиялық бөртпелер, менингоэнцефалит белгілері, қан анализінде айқын лейкоцитоз, нейтрофилез, ликвор себіндісінде Listeria monocytogenes анықталған. Аталған дәрілік топтардлың ішінде қайсысы маққсатты түрде қолданылады:// 109.Гемангиомаға анықтама беріңіз// 110.Шала туылған нәресте 35 апталық гестация мерзімімен, өмірінің 4 аптасында Нв 80 г/л. Эр.2.6*1012/л. Ем тағайындаңыз:// 111.Өмірінің алғашқы тәулігінде ТЖ кезінде инфузионды терапия көлемін есептеу мл/ кг:// 112.ЖТН толық парентериальды тамақтандырылуда. 10% глюкоза ертітіндісін қабылдайды. Гликемия деңгейі 7 ммоль/л. Келесі қадамды көрсетіңіз:// 113.Нәресте гестацияның 39 апталық мерзімінде 3400 гр. салмақпен туылды, бойының ұзындығы-50 см. бірден айқайлады. Анасының кеудесіне туылғаннан кейін бірден салынды, емшекті белсене емеді.Автоматизмнің туа біткен рефлекстері белсенді шақырылады. Бұлшық еттер тонусы сақталған.К дәруменінің профилактикалық қолданылуы:// 114.2 күндік жаңа туылған нәрестеде терінің гиперестезиясы, аяқ-қолдарының треморы, гиперрефлексия, көлденең нистагм, Моро спонтанды рефлексі байқалады. Емуі белсенді, құспайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, болжам диагноз: Церебральды ишемия І дәрежеде, ОЖЖ гиперқозғыштық синдромы. Емдеудің ЕҢ тиімді вариантын таңдаңыз:// 115.Жаңа туылған нәресте қыз бала, III жүктіліктен, 39 апталық мерздегі III туыттан, туған кездегі салмағы –2200гр., бойы –50 см, бас шеңбері- 36 см, кеуде шеңбері –35 см. сіздің алдын ала диагнозыңыз:// 116.Туылғанына 1 күн болған ұл бала О. Анасы 23-те, дені сау. Сіңілісі тері ауруынан зардап шегеді. Баланың жағдайы туылғаннан өте ауыр. Бала тежелген. Бұлшық еттердің гипотониясы, гипорефлексия. Тері жабындылары жыланның терісін еске салады. Бала тығыз, ақшыл-сұрғылт мүйізді тас қабықпен (панцирь) жабылған. Қабақтары сыртқа айналған (эктропион), құлағы, мұрны және аузы ірі қабыршақтарға толған, мұрны мен құлақ қалқандары деформацияға ұшыраған, аузы үңірейіп тұр (“балықтың аузы”). Болуы мүмкін даигнозды таңдаңыз және емдік тактиканы анықтаңыз:// 117.Туылғанына 2 күн болған ұл бала жан сақтау бөлімшесінде жатыр. Баланың жағдайы өте ауыр. Бала тежелген. Ембейді, зонд арқылы тамақтандырылады. Өкпесінде пневмонияның көріністері бар. Менингоэнцефалиттің белгілері байқалады. Балаға «Неонаталдық сепсис» диагнозы қойылды. Баланың сан, балтыр, табан, шап аймағында жайылған тығыз ісінулер бар. Зақымдалған жердің үстіндегі тері боз, көкшіл түспен, сипағанда суық, катпар болып жиналмайды. Саусақпен басқанда орнында шұңқыр қалады. Болуы мүмкін диагнозды көрсетіңіз және емдік тактиканы таңдаңыз:// 118.8 күндік қыз бала К., нәрестелер патологиясы бөлімшесіне түсті. 8-ші күні педиатр баланың денесінен көпіршіктер тапты, бала ауруханаға жатқызылды. Жағдайы орта ауырлықта, енжар емеді, оқтын-оқтын лоқсиды, дене температурасы 37,4-37,6°С. Денесінің, санының терісінде инфильтрацияланған негіздің үстінде полиморфты, айналасы гипермияланған солған көпіршіктер бар, диаметрлері 1 см-ге дейін, ішінде серозды-іріңді сұйықтық бар. Жарылған элементтердің орнында – құрғақ қабыршақпен жабылған эрозиялар. Өкпесінде пуэрилді тыныс. Жүрек үндері ырғақты, анық. Іші жұмсақ. Диагноз қойыңыз және емдік тактиканы таңдаңыз::// 119.Нәресте қыз бала туылғаннан кейін 12 сағаттан соң сарғайды, енжарлық, гипотония пайда болды, бауыры 2 см қабырға доғасынан шығып тұр, көкбауырдың қыры пальпацияланады. Анасының қан тобы А(II), резус-теріс; баланың қан тобы 0(I), резус-оң. A.Қандай зерттеулер жүргізілуі тиіс:// 120. Туылғанына 5 күн болған балада мұрынмен тыныс алуының қиындауы байқалды, терісі боз-сұрғылт түспен, көпіршік элементтерімен, алақаны мен табанында диффузды дақты-папулезды бөртпелер бар. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Мейілінше ықтимал диагнозды атаңыз:// 121.10 күндік нәресте, жүктіліктің 32 аптасында дүниеге келген, туылған кездегі салмағы 1500г, бойы 42см, қағанақ суы жасыл түсті, Апгар шкаласы бойынша бағалау 3-4 балл. Қарау кезінде: ана сүтінен бас тартады, гипотония, гипорефлексия. Тері жамылғылары мраморлы-сарғыш түсті. Өкпесінде әлсіз тыныс фонында екі жақты крепитациялық сырылдар естіледі. Дене қызуы 37, 6° Күмән диагнозды ескере отырып, тиімді антибактериальды дәрілік затты таңдаңыз: 122. Жаңа туған нәресте құрсақішілік пневмония диагнозымен жаңа туылған нәрестелердің патологиясы бөлімшесінде комплекті ем қабылдауда. Қарау кезінде жалпы жағдайы қанағаттаранарлық. Емуі қалыпты, қажетті мөлшерін емеді. Тері жамылғылары таза. ТЖ 36р мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Емнің нәтижелілігін көрсететін индикатор таңдаңыз: 123.Нәресте жүктіліктің 37 аптасында дүниеге келді, туылғандағы салмағы 2900,0, бойы 49см, босанудың 2 кезеңінің ұзақтығы – 2 сағат. Қағанақ маңы суы босануға дейін 36 сағат бұрын кеткен. Тыныс жолдарын кілегейлерден тазартылғаннан кейін бірден айқайлаған. Жалпы жағдайы ауыр, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады, кеуденің кірігуі байқалады. Аускультативті өкпесінде крепитациялық сырылдар естіледі. Жағдайының ауырлауына әкелген факторды көрсетіңіз: 124.Нәресте терең шала туылған.и Парентеральды қоректенуде. Енгізілуі тиіс сұйықтық көлемін есептеуде қолданылмайтын параметрді көрсетіңіз: 125.Нәресте 1 күндік, ЭТС (ЭНМТ) туылған, салмағы 800г, бойы 35см. Кювезге салынған. Физиологиялық қажетті сұйықтық мөлшерін есептеңіз: 126.5 күндік нәресте, мерзіміне жетіп туылған. Туғандағы жағдайы қанағаттанарлық. Емуі белсенді. Бақылау барысында жағдайы нашарлап, кіндігінен қанды бөліністер көрінді, нәжісі қоңыр қызыл түсті. Гемограммада: Нв - 110г/л, Эр - 4,0х10/12/л, Цп - 0,8, Лей -9,0*109/л, тром -200х10/9/л, п/я-3%, с/я-45%, эоз-2%, лим-45%, мон-5%. Каогулограммада: АЧТВ -110сек, фибриноген- 3,9г/л. Болжам диагнозды ескере отырып, ем тағайындаңыз: 127.5 күндік нәресте мұрынының қанағыштығына, кіндік жарасынан геморрагиялық бөліністер шағымдарымен участкелік педиатрға қаралды. Босану үйінен 2-ші тәулікте шыққан. Босану үйінде К витамині болмағандықтан, жасалынбаған. Болжам диагнозды ескере отырып, алғашқы көмек көрсету тактикасын көрсетіңіз: 128.5 күндік нәресте. Анасында гипогалактия. Құндақтау кезінде анасы қою түсті нәжісті байқаған. Қарау кезінде гемограммада - анемия, коагулограммада протромбинді және (АЧТВ) қалыптыдан жоғары. Хаттама бойынша 15мл/кг ЖҚП (СЗП) құйылған. Қорытынды коагулограммада протромбиндік уақыт және белсенді жартылай тромбопластин уақыты өзгерістер сақталған. Диагнозды ескере отырып, сіздің жүргізу тактикаңыз: 129.Жаңа туған нәрестелерде сепсисті емдеудегі негізгі жетістікті атаңыз:// 130.Қыз бала, 20 күндік. ІІІ жүктіліктен, жүктілік кольпит және созылмалы пилонефрит асқынуы фонында өткен. Босану 34 – 35 аптада, салмағы 2050,0. Туу кезіндегі жағдайы ауыр. Өмірінің алғашқы күнінен бастап ентігу 60 рет 1 минутына, бұлшықет гипотониясы, кекіру. Салмақ қосуы нашар. Тері жамылғысы сарғыш –сұр түсті, ісіңкі. Аяқтарында склерема. Екі жақ жауырын асты сызыңы астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Тыныс әлсіреген, сырыл жоқ. Жүрек тондары тынықталған. Кіндік сақинасы гиперемияланған, жарадан іріңді бөлініс. Кабыну ошағын атаңыз:// 131.Соңғы кезеңдегі сепсистің өсу себебін түсіндіріңіз:// 132.Соңғы уақыттағы сепсис кезіндегі іріңді менингит және септикалық эндокардит өсуінің (дамуының) себебін атаңыз:// 133.Сепсипен шала туылған нәрестеде терідегі көлемді петехиальды бөртпе, бұлшықет гипотониясы, гипорефлексия, пневмония белгілері, эндокардит, ішінің керілуі, кекіру, гепатоспленомегалия, ірмекті нәжіс кілегейлі түйінмн және көкпен. Қолайсыз белгілерді атаңыз:// 134. Туа болған токсоплазмоздың клиникалык критерийлерін атаңыз:// 135.Жетіліп туылған нәрестеде оның алғашқы айқайы кезінде ауызын « шамадан тыс секрет» бөлінуі әсерінен қайталап тазарту жүргізілді. Сол кезде ЖСЖ төмендеді минутына 120 - дан 80 ретке төмендеді. Сіздің әрекетіңіз:// 136.Туа болған токсоплазмозда бас сүйек рентгенографиясына тән белгіні атаңыз:// 137.Нәрестені 5 күнінде босану үйінде «туа болған жатыр ішілік цитомегаловирусты инфекция» диагнозы қойылды. Этиотропты ем тағайындаңыз:// 138.Нәрестеге 2 күн. ІУ жүктіліктен, алғашқы ІІІ жүктілік ерте кезеңдегі түсік болған. Босанудан 2 апта бұрын анасында дене температурасы 39 0С жоғарлаған, цистит, бел ауырсынуы. Обьективті: Т – 38,5 0С, тері жамылғысы бозғылт, денесінде папулезді – розеолезді бөртпелер, өкпеде тыныс әлсіреген, крепитирленген сырыл. Мойын лимфа түйіндері ұлғайған, бауыр + 2 см. Анасы ауылдық жерде тұрады. Нәрестеге толық тексергенге дейінгі емді тағайындаңыз:// 139.Бала гестациялық кезеңнің 34 аптасында туылды, дене салмағы 2200,0, сарғаю 10 – 12 күнінде күшейді, гепатоспленомегалия, денесінде петехиальды бөртпелер анықталды. Жағындыда кілегейлі алып көпядролы клеткалар жатырішілік клеткалармен қоса ядрода және цитоплазмада анықталады, гемограммада тромбоцитопения анықталады. Арнайы ем тағайындаңыз:// 140.Тікелей емес гипербилирубинемияда фототерапияның негізгі емдк әсерін атаңыз:// 141. Туа болған гепатитке сай ұғымдарды көрсетіңіз:// 142.Нәресте өмірінің 6 тәулігінде ЖТН ГА сарғаю түрі анықталған. Нәрестеде нәжісінің түссізденуі, тікелей билирубин деңгейінің жоғарлауы бар. Науқаста мүмкін болатын лабораториялық көрсеткішті көрсетіңіз//: 143. Нәресте 2 апталық. Жетіліп туылған, жүктілік мерзімі қолайлы өткен және босану қалыпты. Емшек сүтімен қоректенеді. Анаксы баспамен сырқаттанып қалды. Ем интенсивті бисептолмн, тамақты фурациллин ерітіндісімен шаю. Нәрестеде терідегі сарғыштық жағдайының өзгеруінсіз пайда болды. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:// 144. Дәлелденген: « ана сүтінен сарғаюда » тамақтандыру әдісін анықтаңыз:// 145.Жетіліп туылған нәресте,2900,0 салмақпен, бойы 47 см, өмірінің 4 тәулігінде тері жамылғысының әлсіз сарғыштығы анықталды. Анамнезінен: І қалыпты жүктілік және қалыпты босанудан, анасында А (II) оң резус қан тобы, балада -В (III), теріс резус қан тобы. Баланың жағдайы қалыпты, емуі белсенді, рефлекстері қалыпты. Қан талдауында: Эр. 4,2х10¹² г/л, жалпы билирубин 98 мкмоль/л, тікелей емес 92 мкмоль/л. Мүмкін болатын диагнозды анықтаңыз:// 146. Гестацияның 40 аптасында нәресте туылды, дене салмағы 3750,0. Бірден айқайлады. Емшекке алғашқы тәулігінде салынды, емшек алуы жақсы, емуі белсенді. Өмірінің 3 тәулігінде дене салмағы 3600,0. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:// 147.Өмірінің алғашқы тәуліктерінде жедел постгеморрагиялық анемияны емдеу шараларын анықтаңыз:// 148.Шала гестацияның 35 аптасында туылған нәресте, өмірінің 4 аптасында Нв 80 г/л. Эр.2.6*1012/л.Емдеу тактикасын анықтаңыз:// 149.НГА (ГБН) кезінде қан алмастырып құю мақсатын атаңыз:// 150.Ядролы сарғаюдың клиникалық симптомдарының пайда болу кезеңін атаңыз:// 151.Жаңа туылған нәрестелерде ҚАҚ қолданылатын қан көлемін көрсетіңіз:// 152.Нәресте 7 күндік. Анамнезінен:2 жүктілікте, 1 босанудан. Мерзімінде 39-40 аптасында. Жүктілік созылмалы пиелонефрит және тонзиллит фонында өткен. Бала 2 ленсаулық тобына жаталы. ЖҚА: эрит.-4, 6х1012/л, НВ - 153 г\л, ТК - 1,0, лей. – 11,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 45%, эоз. -3%, мон. - 6%, лим.- 45%. ЭТЖ- 2 мм/саг.Берілген қан талдауын интерпретацияланыз:// 153. Дәлелденген: « ана сүтінен сарғаюда » тамақтандыру әдісін анықтаңыз:// 154.Жетіліп туылған нәресте,2900,0 салмақпен, бойы 47 см, өмірінің 4 тәулігінде тері жамылғысының әлсіз сарғыштығы анықталды. Анамнезінен: І қалыпты жүктілік және қалыпты босанудан, анасында А (II) оң резус қан тобы, балада -В (III), теріс резус қан тобы. Баланың жағдайы қалыпты, емуі белсенді, рефлекстері қалыпты. Қан талдауында: Эр. 4,2х10¹² г/л, жалпы билирубин 98 мкмоль/л, тікелей емес 92 мкмоль/л. Мүмкін болатын диагнозды анықтаңыз:// 155. Шала туылған нәрестелердегі қарыншаішілік қан құйылуға күмәнданатын негізгі симптомдар, жүктеу/скачать 98,98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|