Диагноз: платяной педикулез.
Диагностика: клиника, обнаружение вшей в складках одежды, белья
Заполняют экстренное уведомление.
Лечение: частое мытье с мылом и смена одежды с дезинсекцией. 20% эмульсия бензилбензоата.
При сильном зуде антигистаминные препараты:клемастин, кларитин, зиртек, димедроловая мазь.
Белье и одежду кипятят и проглаживают горячим утюгом.
21) В стационаре находится больной 35 лет.жалуется на высыпания на разгибательных поверхностях конечностей, сопровождающиеся зудом, болями в области правого запястья и межфаланговых суставов кистей, изменениями ногтевых пластинок. Больной болеет 10 лет, когда впервые осенью на разгибательных поверхностях локтевых суставов появились высыпания, покрытые чешуйками..
Объективно: На разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов красные бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Отмечается периферический рост элементов и тенденция к слиянию. Ногтевые пластины утолщаются, отмечается симптом «ямчатости ногтей».
Диагноз: Псориатический артрит. Псориаз, бляшечная форма.
Диф.диагноз: КПЛ, себорейная экзема, папулезные сифилиды, папулезная токсикодермия, т-клеточная лимфома, ревматоидный артрит, СКВ.
Диагностика:
-Жалобы на высыпания, шелушение, зуд,поражение ногтей и суставов, в анамнезе рецидивы в зимнее время года, после эмоц.стресса, инфекционных заболеваний.
-метод поскабливания папул-характерна триада:
1)феномен стеаринового пятна
2)феномен терминальной пленки
3)феномен кровяной росы(Ауспитца) - точечные кровоизлияния
-симптом Кебнера(изоморфная реакция) - высыпания появляются на месте раздражения(травматизации) кожи-трение, давление и тд.
-дерматоскопия
-ОАК(лейкоцитоз СОЭ), ОАМ(протеинурия, гематурия, лейкоцитурия), БАК(дислипопротеинемия, гипергликемия, СРБ)
-РЕНТГЕН суставов
-исследования биоптата кожи -микроабсцессы Мунро и тд
Лечение:режим свободный, диета 15.
-смягчающие, увлажняющие средства, фототерапия(ПУВА-терапия)
-НПВС
-шампуни с дегтем, цинком, серой.
-Системные ретиноиды
-Цитостатики: ацитреин(10-35мг/сут),метотрексат, Циклоспорин
-Кортикостероиды: клобетазола пропионат 0,05%, бетаметазон, мометазон
-Холекальциферол
-Кератолитики: салициловая кислота наружно 1-2р/сут, элоком-С.
-Антигистаминные препараты:кларитин, зиртек
-Витамин Д
-Имуннобиологические препараты:инфликсимаб
-бережно относиться к кожным покровам, не расчесывать, не использовать жесткие мочалки, если процесс прогрессирует отказаться от применения ванн.
22) У женщины 62 лет на коже межреберья на фоне отека и эритемы обнаружены множественные мелкие везикулы (пузыри) с серозным содержимым, мелкие эрозии, серозно-геморрагические корочки, ссадины. Субъективно – значительный зуд, болезненность.
Диагноз: Опоясывающий герпес(типичная форма).
Диф.диагноз: герпетиформный дерматит дюринга, простой герпес, КПЛ, плеврит, межреберная невралгия,
Диагностика: клиника, ПЦР, анамнез(контакт с больным герпесом, ветрянкой), ИФА.
Лечение: Противовирусная терапия: Ацикловир 800 мг 5 р/7 дней, Валацикловир 1000 мг 3р,
НПВС: для обезболивания(блокады)
Интерферон гамма 500000 п/к
Местная терапия: р-ры анилиновых красителей(фукорцин, зеленка, метил. Синий)
23) У 37-летнего мужчины появилась сыпь и зуд в результате использования новой помады. При осмотре: на красной зоне эритема и припухлость, распространяющаяся за пределы губ.
Достарыңызбен бөлісу: |
