1 в приемном отделении дерматологического стационара осмотрен больной с жалобами на зуд
Лечение: смягчающие и увлажняющие средства, эмоленты
жүктеу/скачать 73,46 Kb.
|
дерма задачи сессия
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагноз: псориаз.
| Лечение: смягчающие и увлажняющие средства, эмоленты
-Метотрексат(до 30мг/нед), Ацитретин(0,3-0,5мг/кг/сут -6-8нед),фототерапия -Ретиноиды -Препараты генной инженерии:Инфликимаб, -при подозрении на инфекцию - Антибиотикотерапия 27) 62-летний мужчинастрадает кожным заболеванием в течение 10 лет. Высыпания носят постоянный характер и локализуются на локтях, коленях и волосистой части головы. В зимнее время высыпания распространяются на кожу туловища и нижних конечностей. Объективно: на волосистой части головы, туловища и конечностей обильное количество папул и бляшек ярко-розового цвета, округлых и фестончатых очертаний с четкими границами, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Диагноз: псориаз. Дифференцировать псориаз необходимо: с токсикодермиями, атопическим дерматитом, рубромикозом, микроспорией, трихофитией, фавусом, себорейным дерматитом, красным плоским лишаем, папулезным сифилисом; в полости рта – с красным плоским лишаем, лейкоплакией, вторичными сифилидами. Диагностика: -Жалобы на высыпания, шелушение, зуд,поражение ногтей и суставов, в анамнезе рецидивы в зимнее время года, после эмоц.стресса, инфекционных заболеваний. -метод поскабливания папул-характерна триада: 1)феномен стеаринового пятна 2)феномен терминальной пленки 3)феномен кровяной росы(Ауспитца) - точечные кровоизлияния -симптом Кебнера(изоморфная реакция) - высыпания появляются на месте раздражения(травматизации) кожи-трение, давление и тд. -дерматоскопия -ОАК(лейкоцитоз СОЭ), ОАМ(протеинурия, гематурия, лейкоцитурия), БАК(дислипопротеинемия, гипергликемия, СРБ) -исследования биоптата кожи -микроабсцессы Мунро и тд Лечение:режим свободный, диета 15. -смягчающие, увлажняющие средства, фототерапия(ПУВА-терапия) -шампуни с дегтем, цинком, серой. -Системные ретиноиды -Цитостатики: ацитреин(10-35мг/сут),метотрексат, Циклоспорин -Кортикостероиды: клобетазола пропионат 0,05%, бетаметазон, мометазон -Холекальциферол -Кератолитики: салициловая кислота наружно 1-2р/сут, элоком-С. -Антигистаминные препараты:кларитин, зиртек -Витамин Д -бережно относиться к кожным покровам, не расчесывать, не использовать жесткие мочалки, если процесс прогрессирует отказаться от применения ванн. 28) 20-летняя девушка пожаловалась на зуд и высыпания на волосистой части головы после использования нового шампуня. Объективно - наряду с большим количеством питиреоидных серовато-желтых, рыхлых чешуек, с сухими, потерявшими блеск волосами, большим количеством корочек, местами участками мокнущего (мокнущего поражения). жүктеу/скачать 73,46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|