1 в приемном отделении дерматологического стационара осмотрен больной с жалобами на зуд
Диагноз: Аллергический контактный дерматит
жүктеу/скачать 73,46 Kb.
|
дерма задачи сессия
- Бұл бет үшін навигация:
- 29) мать и ее ребенок
- (пятнистые сифилиды).
| Диагноз: Аллергический контактный дерматит.
Диф. диагностика: простой контактный дерматит, экзема, токсикодермией. Диагностика: ОАК(эозинофилия),ОАМ, кожные тесты с аллергенами, ИФА на IgE Лечение: режим 3, диета стол 7 -Антигистаминные препараты: Лоратадин 10мг 1р/сут 10 дней, Цетиризин 10мг, хлоропирамин 25 мг 3/сут, Клемастин 1мг. Дезинтоксикационные средства: тиосульфат натрия 30% в/в 5-10мл 1р/сут Гипосенсибилизирующая терапия: кальция глюконат 10% в/в ГКС наружного применения: бетаметазон, гидрокортизон, мометазон 29) мать и ее ребенокобратилась к дерматологу. Ребенку 2,5 месяца; формулы были введены в его рацион. Мать отмечает появление покраснений в паховой области, шее, подмышках.(несмотря на тщательный уход). На щеках и подбородке появились гиперемия, шелушение, а затем трещины и мокнутие (мокнущее поражение) с образованием корочек. Ребенок беспокоен и начинает плохо спать. Диагноз:атопический дерматит -экссудативная форма.(экссудативный диатез) Диагностика:ОАК(эозинофилия),ОАМ, БАК, кожные тесты на аллергены, скарификационные кожные пробы, ИФА на IgE в крови, гистология биоптата. Диф.диагностика: младенческий себорейный дерматит, аллергический дерматит, везикулопустулез, Десквамативная эритродермия Лейнера, экзема, токсикодермия и тд. Лечение: режим общий, диета гипоаллергенная, школа для пациентов с АтД, смягчающие, увлажняющие средства, Фототерапия. Детям: гидрокортизона 17-бутират, метилпреднизолона ацепонат 0,1%, мометазона фуроат 0,1% Наружная терапия: гидрокортизон 1% мазь, десонид 0,05% мазь Ингибиторы кальциневрина:Такролимус 0,1%, мазь Системные ГКС: Бетаметазон, Метилпреднизолон очень редко детям. 30) Больной 25 лет поступил в стационар с жалобами на высыпания на руках, ногах и туловище. Больной болеет 5 лет. Болезнь обостряется в осенне-весеннее время.. Последнее обострение произошло месяц назад после психоэмоционального стресса. На коже волосистой части головы, туловища, разгибательных поверхностях рук, ног - двояковыпуклые, онемевидные папулы розово-красного цвета. На поверхности элементов имеются сухие серовато-белые чешуйки, по периферии элементов имеется красный обод(ободок Пильнова). После процедуры УФО (ультрафиолетовое облучение) отмечает появление новых высыпаний. Диагноз: Псориаз, прогрессирующая стадия, монетовидная форма(?) Дифференцировать псориаз необходимо: с токсикодермиями, атопическим дерматитом, рубромикозом, микроспорией, трихофитией, фавусом, себорейным дерматитом, красным плоским лишаем, папулезным сифилисом; в полости рта – с красным плоским лишаем, лейкоплакией, вторичными сифилидами. Диагностика: -Жалобы на высыпания, шелушение, зуд,поражение ногтей и суставов, в анамнезе рецидивы в зимнее время года, после эмоц.стресса, инфекционных заболеваний. -метод поскабливания папул-характерна триада: 1)феномен стеаринового пятна 2)феномен терминальной пленки 3)феномен кровяной росы(Ауспитца) - точечные кровоизлияния -симптом Кебнера(изоморфная реакция) - высыпания появляются на месте раздражения(травматизации) кожи-трение, давление и тд. -дерматоскопия -ОАК(лейкоцитоз СОЭ), ОАМ(протеинурия, гематурия, лейкоцитурия), БАК(дислипопротеинемия, гипергликемия, СРБ) -исследования биоптата кожи -микроабсцессы Мунро и тд Лечение:режим свободный, диета 15. -смягчающие, увлажняющие средства, фототерапия(ПУВА-терапия) -шампуни с дегтем, цинком, серой. -Системные ретиноиды -Цитостатики: ацитреин(10-35мг/сут),метотрексат, Циклоспорин -Кортикостероиды: клобетазола пропионат 0,05%, бетаметазон, мометазон -Холекальциферол -Кератолитики: салициловая кислота наружно 1-2р/сут, элоком-С. -Антигистаминные препараты:кларитин, зиртек -Витамин Д -бережно относиться к кожным покровам, не расчесывать, не использовать жесткие мочалки, если процесс прогрессирует отказаться от применения ванн. 31) 16-летний молодой человек обратился к дерматологу с жалобами на зуд кожи и обширные высыпания. Больной болеет с 6 лет. Болезнь ухудшаетсяв весеннее, осеннее время и разрешается в летнее время. Кожный процесс распространенный с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, верхней части головы, живота и спины. Отмечаются папулы и бляшки, покрытые чешуйчатыми корками. В складках кожи появляются высыпания. Диагноз: псориаз, бляшечная форма. Дифференцировать псориаз необходимо: с токсикодермиями, атопическим дерматитом, рубромикозом, микроспорией, трихофитией, фавусом, себорейным дерматитом, красным плоским лишаем, папулезным сифилисом; в полости рта – с красным плоским лишаем, лейкоплакией, вторичными сифилидами. Диагностика: -Жалобы на высыпания, шелушение, зуд,поражение ногтей и суставов, в анамнезе рецидивы в зимнее время года, после эмоц.стресса, инфекционных заболеваний. -метод поскабливания папул-характерна триада: 1)феномен стеаринового пятна 2)феномен терминальной пленки 3)феномен кровяной росы(Ауспитца) - точечные кровоизлияния -симптом Кебнера(изоморфная реакция) - высыпания появляются на месте раздражения(травматизации) кожи-трение, давление и тд. -дерматоскопия -ОАК(лейкоцитоз СОЭ), ОАМ(протеинурия, гематурия, лейкоцитурия), БАК(дислипопротеинемия, гипергликемия, СРБ) -исследования биоптата кожи -микроабсцессы Мунро и тд Лечение:режим свободный, диета 15. -смягчающие, увлажняющие средства, фототерапия(ПУВА-терапия) -шампуни с дегтем, цинком, серой. -Системные ретиноиды -Цитостатики: ацитреин(10-35мг/сут),метотрексат, Циклоспорин -Кортикостероиды: клобетазола пропионат 0,05%, бетаметазон, мометазон -Холекальциферол -Кератолитики: салициловая кислота наружно 1-2р/сут, элоком-С. -Антигистаминные препараты:кларитин, зиртек -Витамин Д -бережно относиться к кожным покровам, не расчесывать, не использовать жесткие мочалки, если процесс прогрессирует отказаться от применения ванн. 32) У больной Л., 27 лет, в мае появилась сыпь на нижней губе, лечилась самостоятельно. Обратилась к стоматологу, который назначил левомицетиновую мазь, после применения которой высыпания на губах исчезли, но вскоре появились высыпания на туловище. Больной обратился в ДВД (кожно-венерологический диспансер), где серологические исследования на сифилис оказались резко положительными. При осмотре на нижней губе две эрозии овальной формы размером 1х1 см с плотным инфильтратом у основания. Подчелюстные лимфатические узлы размером с фасоль, безболезненные, плотные на ощупь, не прорастают с окружающими тканями. На коже туловища обильная мелкопятнистая розеолезная сыпь. Диагноз: вторичный свежий сифилис.(пятнистые сифилиды). жүктеу/скачать 73,46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|