Задача № 1
на станции «Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме у детей»
АНАЛИЗ КРОВИ
Отд. 2 Дата 05.07.18 .
Гр. 8 месяцев.
Нв120 г/л % СОЭ 8 мм-ч Эритроциты 4,1*1012 .
Лейкоциты 7,4*109 . Тромбоциты 180*1011 .
ГЕМОГРАММА Цветной инд. 0,9 .
Баз.
|
Эо.
|
НЕЙТРОФИЛЫ
|
Лим.
|
Мон
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
|
1
|
|
|
0
|
31
|
59
|
9
|
Анизоцитоз ________________ Пойкилоцитоз
Нормобласты _______________
Исследовал _____________
Общий анализ мочи: цвет сол-желтый, отн. плотн. – 1015, лейк – 2-3 в п/зр, эр – нет.
Биохимический анализ крови: общий белок – 65 г/л, альбумины – 30 г/л, мочевина – 3,4 ммоль/л, кальций ионизир. – 0,75 ммоль/л, (норма — 0,8-1,1), кальций общий — 1,6 ммоль/л, фосфор – 1,8 ммоль/л, щелочная фосфатаза 980 ЕД/л (N до 600), глюкоза – 3,5 ммоль/л.
Задача № 2
на станции «Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме у детей»
АНАЛИЗ КРОВИ
Отд. 2 Дата 05.05.18 .
Гр. 8,5мес.
Нв128 г/л % СОЭ 8мм-ч Эритроциты 4,2*1012 .
Лейкоциты 7,8*109 . Тромбоциты 180*1011 .
ГЕМОГРАММА Цветной инд. 0,9 .
Баз.
|
Эо.
|
НЕЙТРОФИЛЫ
|
Лим.
|
Мон
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
|
1
|
|
|
1
|
33
|
57
|
8
|
Анизоцитоз ________________ Пойкилоцитоз _______________
Нормобласты _______________________________________________
Исследовал ________________________
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии №2
Общий анализ мочи: цвет — светло-желтый, удельный вес — 1010, белок — нет, глюкоза — нет, эпителий плоский — немного, лейкоциты — 0-1 в п/з, эритроциты — нет, цилиндры — нет, слизь — немного.
Биохимический анализ крови: общий белок — 72 г/л, мочевина — 4,7 ммоль/л, холестерин — 3,3 ммоль/л, калий — 4,3 ммоль/л, натрий — 138 ммоль/л, кальций ионизированный — 0,6 ммоль/л (норма — 0,8-1,1), кальций общий — 1,6 ммоль/л (норма — 2,1-2,4), фосфор — 0,6 ммоль/л.
Задача № 3
на станции «Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме у детей»
АНАЛИЗ КРОВИ
Отд. 2 Дата 05.05.18 .
Гр. 2 года.
Нв124 г/л % СОЭ 15 мм-ч Эритроциты 4,2*1012 .
Лейкоциты 4,8*109 . Тромбоциты 160*1011 .
ГЕМОГРАММА Цветной инд. 0,9 .
Баз.
|
Эо.
|
НЕЙТРОФИЛЫ
|
Лим.
|
Мон
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
|
|
|
|
|
27
|
61
|
12
|
Анизоцитоз ________________ Пойкилоцитоз _______________
Нормобласты _______________________________________________
Исследовал ________________________
Общий анализ мочи: цвет — светло-желтый, удельный вес — 1012, белок — нет, глюкоза — нет, эпителий плоский — 1-2 в п/зр, лейкоциты — 0-1 в п/з, эритроциты — нет, цилиндры — нет, слизь — +.
Задача № 4
на станции «Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме у детей»
АНАЛИЗ КРОВИ
Отд. 2 Дата 05.05.18 .
Гр. 10 мес.
Нв128 г/л % СОЭ 10 мм-ч Эритроциты 4,5*1012 .
Лейкоциты 4,0*109 . Тромбоциты 160*1011 .
ГЕМОГРАММ Цветной инд. 0,9 .
Баз.
|
Эо.
|
НЕЙТРОФИЛЫ
|
Лим.
|
Мон
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
|
|
|
|
|
31
|
62
|
7
|
Анизоцитоз ________________ Пойкилоцитоз _______________
Нормобласты _______________________________________________
Исследовал ________________________
Общий анализ мочи: цвет — светло-желтый, удельный вес — 1010, белок — нет, глюкоза — нет, эпителий плоский — 2-3 в п/з, лейкоциты — 3-4 в п/з, эритроциты — нет, цилиндры — нет, слизь — .
Оценочный лист наблюдателя
«Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме у детей»
Специальность: «Общая медицина» Курс: 5
Оцените групповую работу команды (по 5-балльной шкале)
|
Критерий выполнения
|
Коэффициент
|
Шкала
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Профессионализм
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Физикальный осмотр
|
10%
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностический поиск
|
10%
|
|
|
|
|
|
|
|
Формулировка диагноза
|
10%
|
|
|
|
|
|
|
|
Оказание экстренной помощи
|
15%
|
|
|
|
|
|
|
|
Мониторинг ситуации
|
10%
|
|
|
|
|
|
|
|
Тактика дальнейшего ведения
|
10%
|
|
|
|
|
|
|
|
Коммуникативные навыки
|
15%
|
|
|
|
|
|
|
|
Навыки работы в команде
|
10%
|
|
|
|
|
|
|
Запишите свои комментарии
Информация для экзаменатора
Критерии оценки по категориям станции «Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме у детей»
Профессионализм
|
Баллы
|
Критерии
|
Физикальный осмотр
|
5
|
Правильно выявил 6-8 критериев
1. Кожные покровы бледные, чистые;
2. Цианоз кожных покровов
3.ЧСС 140 в мин.
4.ЧДД 32 в мин;
5. Осмотр костной системы
6.Провел аускультацию легких, соблюдая методику и технику: дыхание в легких пуэрильное, хрипов нет.
7. Провел аускультацию сердца, соблюдая методику и технику, описал аускультативную картину сердца (Дал характеристику тонов сердца)
7.Определил симптомы Хвостека и Труссо
|
3
|
Правильно выявил 3-6 критериев
|
1
|
Правильно выявил менее 3-х критериев
|
Диагностический поиск
|
5
|
Студент эффективно применяет навыки интерпретации данных обследования больного:
Правильно оценил 7-9 из перечисленных критериев
1 задание- ОАК: без патологии. ОАМ: без патологии. Б/х ан. крови:Саиониз, общий Са снижен, щелочная фосфотаза повышена.
2 задание– ОАК: без патологии. ОАМ: без патологии. Б/х ан. крови:Саиониз, общий Са, Р снижен.
3 задание – лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, ускор.СОЭ);
4 задание – лейкопения, лимфоцитоз.
|
3
|
Правильно оценил 4-6 из перечисленных критериев
|
1
|
Правильно оценил 1-3 из перечисленных критериев
|
Формулировка диагноза
|
5
|
Студенты озвучили диагноз в соответствии с МКБ-10:
1. Спазмофилия, манифестная форма, рахит III степени, стадия разгара п/о. теч.
РахитII степени подострое течение, фаза разгара, судор. с-м при спазмофилии.
ОРВИ, фебрильные судороги.
ОРВИ, фебрильные судороги.
|
3
|
Студенты озвучили диагноз не в полном объеме
|
1
|
Поставили диагноз, но со значительной ошибкой
|
Оказание экстренной помощи
|
5
|
Студенты продемонстрировали эффек-тивность в экстренной помощи:
Правильно выполнили 7-8 из перечисленных критериев
Задача №1.2
Дали увлажненный кислород через носовой катетер
в/в ввели глюконат кальция из расчета 1-2 мл/кг массы тела 10% р-ра.
П/судорожная терапия: в/в седуксен 0,5% от 0,5 до 1,0 мг/кг (0,1мл/кг), можно повторить через 15—20 мин; ГОМК 20%р-р -75—100 мг/кг (0,5мл/кг), магния сульфат 25% р-р- 0,4мл/кг.
Задача №3,4
1.Дали увлажненный кислород через носовой катетер
П/судорожная терапия: в/в седуксен 0,5% от 0,5 до 1,0 мг/кг (0,1мл/кг), можно повторить через 15—20 мин; ГОМК 20%р-р -75—100 мг/кг (0,5мл/кг), магния сульфат 25% р-р- 0,4мл/кг.
Жаропонижающие препараты — анальгин (5—10 мг/кг) внутримышечно, физическое охлаждение: холод к голове и крупным сосудам
Нейровегетативная блокада: пипольфен (0,25 мг/кг, не более 1 мл), дроперидол 0.1% р-р (0,12—0,25 мг/кг или 0,05-0,1мл/кг, не более 1 мл), внутримышечно.
|
3
|
Правильно выполнили 4-6 из перечисленных критериев
|
1
|
Правильно выполнили 1-3 из перечисленных критерия
|
Мониторинг ситуации
|
5
|
Мониторинг состояния пациента:
Неинвазивный мониторинг:
1. контроль ЧД
2. контроль судорожного синдрома
3. контроль ЧСС
4. контроль температуры
5. контроль уровня кальция
6.оценка состояния ребенка
|
3
|
оценили 2-3 из перечисленных критерия
|
1
|
оценили 1 из перечисленных критериев
|
Тактика дальнейшего ведения
|
5
|
Индикаторы эффективности лечения
Улучшение гемодинамических параметров и органной перфузии:
- улучшение самочувствия.
- купирование судорожного синдрома
- нормализация ЧД, ЧСС.
-снижение температуры
-нормализация уровня кальция
При отсутствии улучшения госпитализация в ОРИТ.
При улучшении состояния госпитализация в отделение.
|
3
|
Проанализировали 1 критерий из перечисленных, верно определили дальнейшую тактику ведения больного
|
1
|
Не верно определили дальнейшую тактику ведения больного
|
Коммуникативные навыки
|
5
|
Взаимодействие членов команды:
Соответствуют 4-5 критериям из перечисленных
Легко устанавливают контакт и поддерживают его;
Убедительно аргументируют свою позицию;
Успешно отстаивают свои интересы;
Безболезненно преодолевают конфликты;
Создают атмосферу доверия и сплочённости в команде.
|
3
|
Соответствуют 2-3 критериям из перечисленных
|
1
|
Соответствуют 1 критерию из перечисленных
|
Навыки работы в команде
|
5
|
четкое выполнение членами команды своих ролей
внутренняя поддержка команды при выполнении задания
эффективное использование ресурсов
слаженность работы
сплоченность команды
принятие решений
|
3
|
нечеткое выполнение членами команды своих ролей
неэффективное использование ресурсов
отсутствие слаженности действий на всем протяжении сценария
|
1
|
Разобщенность действий, приводящая к снижению эффективности оказания неотложной помощи
|
5-отлично
3-средне
1-минимальный уровень
Достарыңызбен бөлісу: |
