111-Плацентарна недостатність Класифікація
жүктеу/скачать 6,96 Mb.
|
02.03 — копия
- Бұл бет үшін навигация:
- Лікування
Діагностика ПНДіагностика ПН часто співпадає з діагностикою затримки розвитку та дистресу плода (див. відповідні розділи). Треба врахувати також данні анамнезу, наявність факторів ризику. До методів, які безпосередньо визначають порушення функції плаценти, відносять: 1. Визначення рівня гормонів. Ознакою ПН є зниження синтезу гормонів плаценти – етрогенів, прогестерону, плацентарного лактогену. 2. Ультразвукове сканування дозволяє оцінити товщину і структуру плаценти, ступінь її зрілості. 3. Доплерометричне дослідження кровообігу плаценти. 4. Аускультація серцевої діяльності плода. 5. Кардіотокографія (КТГ) ЛікуванняЛікування передбачає вплив на супутню екстрагенітальну та акушерську патологію. Лікуванню підлягає тільки відносна (компенсована) форма ПН. Акушерська тактика при декомпенсованій ПН і розвитку ЗРП надана нижче. Медикаментозна терапія ПН повинна бути спрямована на: – покращення МПК і ФПК; – інтенсифікацію газообміну; – корекцію реологічних і коагуляційних відхилень крові; – ліквідацію гіповолемії і гіпопротеїнемії; – нормалізацію судинного тонусу і скоротливої активності матки; – підвищення антиоксидантного захисту; – оптимізацію метаболічних і обмінних процесів. Для нормалізації тонусу м’язу матки використовують бета-міметики (гиніпрал, бриканіл). Для нормалізації реологічних і коагуляційних якостей крові застосовують: трентал (2% розчин 5 мл на 500 мл 5% розчину глюкози, в/в, крапельно або по 0,1 г 3 рази на добу перорально на протязі 4-5 тижнів), або аспірин (з початковою дозою 300 мг на добу і поступовим її зниженням до 60 мг), або фраксіпарин (по 0,3 мл щоденно на протязі 14-30 днів). З метою нормалізації метаболізму в плаценті застосовують комплекс вітамінів та ферментів (фолієва кислота по 0, 001 г 3 рази на добу, глютамінова кислота по 0,5 г 3 рази на добу, кокарбоксилаза по 0,1 г в/м, вобензим по 3 табл 3 рази на добу).Для нормалізації структурнофункціональних якостей клітинних мембран рекомендовані антиоксиданти (токоферолу ацетат по 600 мг на добу, солкосеріл по 2 мл в/м, актовегин по 250 мл 10% розчину для инфузій в/в або по 1-2 драже 3 рази на день); мембраностабілізатори (ліпостабіл по 2 капсули 3 рази на день, ессенціале форте по 2 капсули 3 рази на день).Під час лікування проводять постійний нагляд за станом плода згідно наданій інформації в розділі, присвяченому ЗРП. жүктеу/скачать 6,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|