111-Плацентарна недостатність Класифікація
Фетометрія є інформативною з 20 тижня вагітності (A). Моніторинг стану плода
жүктеу/скачать 6,96 Mb.
|
02.03 — копия
- Бұл бет үшін навигация:
- Тактика ведення вагітності з ЗРП
| Фетометрія є інформативною з 20 тижня вагітності (A). Моніторинг стану плода (див. тему «Дистрес плода»).
Для діагностики функціонального стану плода використовуються наступні біофізичні методи: – біофізичний профіль плода (БПП) - оцінюється сума балів окремих біофізичних параметрів (дихальні рухи плода, тонус плода, рухова активність плода, реактивність серцевої діяльності плода на нестресовий тест (НСТ), об'єм навколоплодових вод) (див. тему «Дистрес плода») – модифікований БПП оцінює тільки два параметри - нестресовий тест та кількість рідини. – доплерометрія швидкості кровотоку у артерії пуповини (відображає стан мікроциркуляції у плодовій частині плаценти, судинний опір якої відіграє основну роль у фетоплацентарній гемодинаміці) (A). Лише дані комплексного динамічного спостереження і, в першу чергу, акушерська ситуація дають можливість встановити діагноз та сформувати план ведення. Тактика ведення вагітності з ЗРП(див. алгоритм мал.6). 1.Лікування захворювань вагітної, які призводять до виникнення ЗРП. 2.Поетапне динамічне спостереження за станом плода: 2.1 .При нормальних показниках біофізичних методів діагностики стану плода можливе амбулаторне спостереження та пролонгування вагітності до доношеного терміну. 2.2 .Госпіталізація вагітної акушерського стаціонару III рівня надання медичної допомоги здійснюється за умови наявності наступних результатів дослідження БПП і/або доплерометрії кровотоку: – патологічна оцінка БПП (4 бали і нижче); – повторна (через добу) сумнівна оцінка БПП (5 - 6 б.); – сповільнений діастолічний кровотік в артеріях пуповини; – критичні зміни кровотоку в артеріях пуповини (нульовий та реверсний). 2.3 .При сповільненому діастолічному кровотоці у артеріях пуповини проводять дослідження БПП: – за відсутності патологічних показників БПП проводять повторну доплерометрію з інтервалом у 7 днів; – при наявності патологічних показників БПП, проводять доплерометрію щонайменше 1 раз на 2 дні та БПП щоденно. 2.4. чітка оцінка стану плода та своєчасне розродження: --Погіршення показників плодового кровотоку (виникнення постійного нульового або реверсного кровотоку в артеріях пуповини) у терміні після 30 тижнів ---є показанням для розродження шляхом операції кесаревого розтину. --У термін до 30 тижнів вагітності, зважаючи на глибоку функціональну незрілість плода, велику імовірність перинатальних втрат,--- питання про спосіб розродження вирішується індивідуально залежно від акушерської ситуації та поінформованої згоди вагітної. Пологи 1. Розродження через природні пологові шляхи проводять (під кардіомоніторним контролем за станом плода) при нормальному або сповільненому кровотоці у артеріях пуповини, якщо немає дистресу плода (оцінка БПП 6 балів і нижче). жүктеу/скачать 6,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|