2. Этиология и патогенез кариеса зубов. Роль микрофлоры, углеводов, свойств слюны и других факторов в развитии кариеса

Аллергические и токсико-аллергические заболевания

жүктеу/скачать 479,78 Kb. бет 90/119 Дата 18.06.2024 өлшемі 479,78 Kb. #203417

Бұл бет үшін навигация:

• Наиболее тяжелым в прогностическом отношении аллер­гическим заболеванием является анафилактический шок.
• Дифференциальная диагностика.

Аллергические и токсико-аллергические заболевания: • контактный аллергический стоматит, гингивит, глоссит, хейлит (от медикаментов, пластмасс и других материа­лов, используемых в стоматологии, красителей, зубных паст, эликсиров и других химических веществ, контак­тирующих со слизистой оболочкой или красной каймой губ, ультрафиолетовых лучей); • фиксированные и распространенные токсико-аллергические поражения (от медикаментов, пищевых веществ и других аллергенов, поступающих в организм раз­личными путями); • дерматозы с поражением слизистой оболочки рта токсико-аллергического генеза (многоформная экссудатив­ная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, первичные системные васкулиты, включая гранулематоз Вегенера). Наиболее тяжелым в прогностическом отношении аллер­гическим заболеванием является анафилактический шок. Этиологическими факторами анафилактического шока мо­гут быть вакцины, сыворотки, вводимые с профилактической и лечебной целью, а также любой лекарственный препарат. Возможно развитие такой реакции на введение некоторых препаратов с диагностической целью или с целью гипосенсибилизации, а также на укусы насекомых. Анафилактический шок относят к реакциям немедленного типа, в основе которых лежит реагиновый тип патогенеза. Наиболее важными механизмами анафилактического шока являются повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, падение тонуса сосудов, коллапс, уменьшение количества циркулирующей крови. Клинические проявления анафилактического шока разнооб­разны. Явления отека сопровождаются асфиксией, дисфагией, иногда наблюдаются кожные высыпания и отеки типа Квинке. Разрешение анафилактического шока сопровождается оз­нобом, повышением температуры тела, слабостью. Дифференциальная диагностика. Проводится с острой сер­дечной недостаточностью, инфарктом миокарда, эпилепсией (при наличии судорожного синдрома). Лечение. Должно быть немедленным и направлено на пре­кращение поступления (уменьшение всасывания) аллергена, изоляцию его, нормализацию артериального давления, сня­тие спазма, устранение асфиксии. Прекратить (уменьшить) поступление аллергена можно наложением жгута выше места инъекции, введением 0,3—0,5 мл 0,1 % раствора адреналина в очаг, охлаждением льдом. Все это способствует уменьшению всасывания аллергена. Больного следует уложить, согреть, обеспечить поступление свежего воздуха. Необходимо помнить о предотвращении западения языка и аспирации рвотных масс. Затем дробно по 0,5 мл вводят 0,1 % раствор адреналина в разные участки тела или 1 % раствор мезатона (при отсутствии улучшения состояния больного). Для устранения коллапса подкожно вводят 2 мл 10 % раствора кофеин-бензоат натрия, кордиамин. Антигистаминные препараты могут понижать артериальное давление, поэтому их вводят после улучшения гемодинамики. Используют 1 % раствор димедрола, 2,5 % раствор пипольфена или другой антигистаминный препарат. Подкожно вводят 30—60 мг преднизолона (или 125 мг гидрокортизона). При бронхоспазме, кроме того, делают внутривенную инъекцию 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина с 10 мл 40 % раствора глюкозы. При судорогах и возбуждении больного используют седук­сен, дроперидол (1—2 мл). Дроперидол вводят внутривенно, препарат обладает противошоковым, нейролептическим действием. По показаниям используют оксигенотерапию, искусственное дыхание. При развитии шока от пенициллина необходимо однократно ввести внутримышечно 1 000 000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия. При отсутствии эф­фекта показано применение кортикостероидных препаратов. жүктеу/скачать 479,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу: