2. Этиология и патогенез кариеса зубов. Роль микрофлоры, углеводов, свойств слюны и других факторов в развитии кариеса
жүктеу/скачать 479,78 Kb.
|
ГИА Тер стом
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
| Клиническая картина. По степени выраженности воспалительной реакции различают катаральный, катарально-геморрагический, буллезный, эрозивный и язвенно-некротический стоматит. Катаральный стоматит — наиболее легкая форма аллергического стоматита. Больные жалуются на зуд, жжение, сухость во рту, незначительную боль при приеме пищи. Слизистая оболочка гиперемирована, несколько отечна.
При катарально-геморрагическом стоматите на фоне гиперемии отмечаются геморрагии. Характерная картина наблюдается при поражении полости рта, обусловленном приемом пенициллина: спинка языка становится ярко-красной, гладкой и блестящей в результате атрофии сосочков (так называемый «пенициллиновый язык»). При более выраженном течении аллергического стоматита появляются пузырьки и пузыри (буллезный стоматит). После того как они вскрываются, формируются поверхностные эрозии (эрозивный стоматит), которые могут сливаться с образованием обширных эрозивных поверхностей. Эта форма аллергического стоматита сопровождается значительной болью, усиливающейся при еде, а также ухудшением общего состояния (повышение температуры тела, слабость и др.). Язвенно-некротический стоматит — проявление тяжелой аллергической реакции . Он протекает с высокой температурой тела и другими признаками интоксикации. Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, с очагами некроза. Отмечаются повышенное слюноотделение, резкая болезненность при приеме пищи, увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов. Диагноз устанавливают на основании анамнеза и клинической картины. Дифференциальная диагностика проводится со сходными изменениями слизистой оболочки при недостатке витаминов группы В и С, расстройствами функций органов желудочно-кишечного тракта, а также с грибковыми поражениями, острым герпетическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой, истинной и ложной пузырчаткой, болезнью Лайелла. Язвенно-некротическую форму следует отличать от язвенно-некротического стоматита Венсана, поражений при СПИДе, лейкозе, агранулоцитозе (нелекарственного происхождения). Основное значение при постановке диагноза приобретает связь заболевания с приемом лекарственных препаратов, а также быстрое регрессирование процесса при их отмене. Важное значение имеет определение формулы крови. Лечение. Необходимо, прежде всего, устранить причины аллергической реакции. При легких формах достаточно назначить антигистаминные препараты (тавегил, фенкарол, гистаглобулин и др.). В тяжелых случаях прибегают к внутривенному вливанию кортикостероидов, 30 % раствора натрия тиосульфата, полиглюкина, гемодеза. При положительных кожных пробах проводят специфическую десенсибилизацию. В зависимости от тяжести поражения местно назначают ротовые ванночки с 0,5—1 % раствором димедрола, 5 % раствором аминокапроновой кислоты, анестезирующие средства, мази, содержащие кортикостероиды, средства, ускоряющие эпителизацию (масло шиповника, витамин А), протеолитические ферменты, кератопластические средства (5 % метилурациловую мазь и др.). Немаловажную роль при лечении аллергического стоматита отводят диете. Исключают из рациона продукты, которые обладают сенсибилизирующими свойствами (икру, яйца, шоколад, кофе и др.), а также оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку полости рта (пряности, острую, горячую пищу). Прогноз при своевременном лечении, как правило, благоприятный. жүктеу/скачать 479,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|