20. Атмосферная пыль, ее классификация и гигиеническая оценка. Прямое и косвенное действие пыли
Гигиенические требования к выбору и планировке больничного участка
жүктеу/скачать 0,6 Mb.
|
20-75
| 63.Гигиенические требования к выбору и планировке больничного участка
При выборе земельного участка учитываются: Природные условия, Окружающая территория, Перспективы развития города. Природные условия Отвод земельного участка подлежит согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор с оформлением санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии участка санитарным правилам и нормативам. Участок должен находиться на возвышенном месте, на пологих склонах, обращенных в южную сторону. Почва должна быть воздухо- и влагопроницаема, с низким стоянием грунтовых вод (не ближе 1,5 м к поверхности земли). Почва должна быть чистая. Запрещается размещение больницы на участках, использовавшихся ранее под свалки, поля ассенизации, кладбища, а также участках, имеющих загрязнение почвы органического, химического или другого характера. Почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиологическому фактору должна соответствовать гигиеническим требованиям. Содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы. Обязательно наличие зеленых насаждений. Окружающая территория Участок должен быть удален от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и объектов, являющихся местом большого скопления людей (дворцы спорта, театры и др.). Участок должен находиться вдали от промышленных предприятий на расстоянии от 50- 1000 м с наветренной стороны. Лечебно-профилактические организации могут размещаться в селитебной (жилой) или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских и сельских населенных пунктов. При размещении лечебных организаций в жилой зоне палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30-50 м от жилых зданий в зависимости от их этажности. Стационары психиатрические, инфекционные необходимо размещать не ближе 100 м. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной зоне. На участке не должны располагаться здания других организаций, функционально не связанные с ними. Участок должен быть прямоугольной формы. Площадь участка определяется количеством коек в больнице. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 15% от нормируемой за счёт сокращения доли зелёных насаждений и размеров садово- парковой зоны. Лечебные корпуса желательно размещать не ближе 30 м от красной линии застройки. По периметру участка желательно иметь полосу зелёных насаждений шириной не менее 15 м из двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда кустарников. Территория должна быть благоустроена, озеленена, ограждена. Зоны больничного участка зона лечебных корпусов, зона садово-парковая, хозяйственный двор, ритуальная зона с патологоанатомическим корпусом, зона поликлиники, зона пищеблока. Зона лечебных корпусов (для неинфекционных и инфекционных больных) Расстояния между фасадами лечебных корпусов должны составлять 2,5 высоты самого высокого из противостоящих зданий (оптимальное) или быть не менее 25 м. Расстояния между торцами корпусов должны быть не менее 15 м. Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных организаций, размещаются в отдельно стоящих зданиях. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением туберкулёзного. Садово-парковая зона На садово-парковую зону должно приходиться не менее 50% площади участка (включает деревья, кустарники и газоны). В целях предупреждения снижения естественной освещённости помещений палатных отделений деревья высаживают на расстоянии не менее 15 м, кустарники — 5 м от светонесущих проёмов зданий. Зона поликлиники Должна находиться на периферии участка и иметь самостоятельный вход, удобный и доступный для населения. Ритуальная зона с патологоанатомическим корпусом Не должна просматриваться из окон палатных корпусов, жилых и общественных зданий, расположенных вблизи больничного участка. Расстояние от корпуса до палатных корпусов, пищеблока — не менее 30 м. Зона должна иметь отдельный въезд. Хозяйственная зона Должна располагаться по периферии участка с подветренной стороны по отношению к палатным корпусам, иметь свой въезд. На её территории на расстоянии не менее 25 м от палатных корпусов размещают контейнерную площадку для отходов с твёрдым покрытием. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерные площадки должны быть защищены от постороннего доступа, иметь ограждение и навес. Уборка территории должна проводиться ежедневно. Для текущего сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха через каждые 50 м должны быть установлены урны. Вывоз мусора и пищевых отходов должны осуществляться ежедневно. Зона пищеблока Пищеблок может размещаться в отдельном здании, в пристрое к основному зданию или в самом здании (на верхнем этаже). Рекомендуемое расстояние между пищеблоком и патологоанатомическим корпусом – не менее 30 м. 64. Системы строительства больниц: -централизованная, -децентрализованная, -смешанная. 1)Централизованная система Предусматривает расположение всех отделений в одном здании. Преимущества: -Экономически более выгодна, -Сокращаются транспортные пути персонала и больных, -Более рационально используются врачебные кадры, медицинская техника, -Эффективнее применяются современные методы лечения и средства диагностики. Недостатки: -Опасность распространения инфекции по всему зданию, -Значительная нагрузка вследствие сильной эксплуатации коридоров, лестниц, транспортных средств, -Затруднение пребывания больных в садовопарковой зоне. 2)Децентрализованная система Децентрализованная (павильонная) система предполагает размещение лечебных отделений, диагностических кабинетов и лабораторий в отдельных корпусах. Преимущества: -Изоляция отделений, сокращение путей распространения инфекции, -Возможность создания оптимального санитарно-эпидемического режима, -Возможность создания оптимального лечебно-охранительного режима, -Использование природных факторов в лечебных целях. Недостатки: -Дорогое строительство и эксплуатация, -Увеличение транспортных путей персонала и больных, -Увеличение площади участка. Смешанная система При смешанной системе застройки основные отделения, не требующие строгой изоляции и соблюдения особого санитарно-противоэпидемического режима, размещаются в главном корпусе. Здесь же находятся и лечебно-диагностические кабинеты. Отделения, требующие строгой изоляции и соблюдения особого санитарно-противоэпидемического режима, размещаются в отдельных корпусах. 65. 1. Соблюдение санитарно-гигиенического режима (старшая медсестра должна проводить с вновь прибывшими на работу инструктаж по комплексу противоэпидемических мероприятий, а также своевременный медицинский осмотр персонала). 2. Соблюдение порядка приема пациентов в стационар (осмотр на педикулез и чесотку, санитарно-гигиеническая обработка поступающих пациентов). 3. Использование защитной одежды: халат, перчатки, маска, очки, фартук. 4. Соблюдение порядка сбора и хранения грязного белья, одежды пациента. 5. Проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации предметов медицинского назначения, предметов ухода (согласно приказам Минздрава: ОСТ 42-21-02-85, приказ № 320 от 05 марта 1987г., приказ № 335 от 26 декабря 1988г., приказ № 408 от 12 июля 1989г., а также методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения № МУ 287-113 от 30 декабря 1998г.) 6. Проведение активного выявления инфекционных пациентов, соблюдение сроков наблюдения за контактными больными. 7. Своевременное проведение деконтоминации рук (социальный, гигиенический и хирургический уровни). 8. Осуществление контроля за своевременным проведением влажной уборки помещений с использованием дезинфицирующих растворов, включением кварцевой лампы и проветриванием. 9. Своевременное проведение генеральной уборки (в палатах - 1 раз в месяц, в процедурном кабинете и столовой – 1 раз в неделю). 10. Соблюдение режима питания: выполнение требований по оснащению раздаточных и буфетных; соблюдение сроков реализации готовой пищи, порядка сбора и удаления пищевых отходов, порядка обработки посуды, ветоши, уборочного инвентаря и их хранения, порядка хранения передач. 11. Соблюдение правил сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ. ЛИЧНАЯ ГИГЕНА БОЛЬНИЧНОГО ПЕРСОНАЛА Соблюдение личной гигиены медперсоналом имеет эпидемиологическое и психологическое значение: неопрятный внешний вид отрицательно действует на больных. Перед поступлением на работу медработники проходят медицинское обследование: на туберкулез, кожвензаболевания и СПИД, а работники пищеблока обследуются еще на бактерионосительство кишечных возбудителей болезней, затем 2 раза в год проходят медосмотр и сдают анализы на бактерионосительство. Работники родильных, детских, инфекционных отделений и пищеблока должны перед работой принимать душ, а работники дезкамер, туберкулезного, инфекционного отделений и прозекторской – после работы. Санитарки не должны привлекаться к раздаче пищи больным. Гигиенические требования к условиям труда медперсонала: 1) должны быть оборудованы санитарно-бытовые помещения: шкафы в гардеробной – на 100% персонала, площадь гардеробной на 1 вешалку – 0,8 м2 для уличной и 0,4 м2 для рабочей одежды; 2)должны быть оборудованы душевые кабины и унитазы по нормам санитарных правил, а для женщин – комната личной гигиены; 3)должна выдаваться спецодежда – халат, шапочка, сменная обувь и средства защиты – резиновые перчатки; 4)в процедурных кабинетах вывешиваются на стене правила охраны труда, ведется журнал регистрации микротравм, а в отделении - журнал первичного и повторного инструктажей на рабочем месте; 5)для специальных отделений (рентгенологическое, радиологическое и др.) – выдается персоналу защитный фартук и перчатки; 6)для персонала должно быть организовано место для горячего питания - столовая/буфет, а также комната отдыха – не менее 12 м2 с холодильником и рукомойником. 66. Требования к размещению стоматологических медицинских организаций Действующие санитарно-гигиенические требования, определяющие площадь стоматологического кабинета и другие аспекты его размещения, включают следующие позиции: 1.кабинеты могут находиться в отдельно стоящих зданиях или в зданиях, занимаемых другими медицинскими организациями, в том числе иного профиля. Также допускается их размещение в жилых зданиях, включая цокольный этаж, при условии наличия отдельного входа и соблюдения санитарно-эпидемиологических нормативов. 2.Эксплуатация подвалов разрешается только с целью размещения в них хозяйственных объектов – компрессорных, кладовых, душевых и проч.; 3.занимаемые медицинские объекты необходимо оборудовать всеми инженерными системами, обеспечивающими нормальную работу медицинского учреждения, включая отопление, холодное и горячее водоснабжение, канализацию и проч.; 4.прием детей в обязательном порядке осуществляют только в отдельных комнатах, отдельная зона ожидания приема для детей оборудуется по возможности; 5.фактическая высота потолка по нормам СЭС должна быть не менее 2,4 метра, разрешенная площадь, приходящаяся на одну основную стоматологическую установку – не меньше 14 квадратных метров, на дополнительную установку – 10 квадратных метров; 6.если в организации проводятся оперативные вмешательства, они должны выполняться в отдельной операционной. Также в составе такой организации выделяется блок для послеоперационного пребывания пациента; 7.срочные и плановые вмешательства должны осуществляться в режиме разделенных потоков пациентов. Допускается проведения плановых вмешательств в том же медицинском кабинете, где ведется прием срочных пациентов, при условии специально выделенного времени и после проведения тщательной уборки с соблюдением санитарно-гигиенических норм. 67 Санитарная экспертиза проекта ЛПУ базируется на оценке его соответствия санитарным правилам и нормам для ЛПУ определенного профиля и категории, которые регламентируются СанПиНом 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров». 68.
жүктеу/скачать 0,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|