23. Врожденные пороки развития толстого кишечника Долихосигма, долихоколон
Принципы диетотерапии и белково-энергетическая недостаточность
жүктеу/скачать 41,89 Kb.
|
дифка 23-33
| 24. Принципы диетотерапии и белково-энергетическая недостаточность.
Лечение БЭН должно осуществляться комплексно за счет немедикаментозной и медикаментозной терапии, таким образом в немедикаментозную терапию входит коррекция режима сна и отдыха, осуществлять прогулки, влажную уборку, поддерживать оптимальную температуру в помещении 25-26 градусов, а также диетотерапия, которая осуществляется в 3 этапа: 1- адаптационный, где подготавливают детей к должному объему пищи, вырабатывают толерантность к пище, корректируют обмен белков, и водно-солевой 2 – репарационный, где корректируют обмен БЖУ и 3- усиленного питания, где корректируют калорийный состав пищи. Диета назначается в соответствии с тяжестью БЭН, объем пищи рассчитывают, как 200мл/кг, а объем воды – 130мл/кг, так при БЭН 1 степени первый (адаптации) период длится 3 дня и в первый день дают примерно 60% суточного объема пищи т.е. 2/3, продолжаем увеличивать его каждый день, когда достигается должный объем пищи за сутки переходят ко второму (репарации) периоду продолжают его 7 дней, а затем переходят к третьему (усиленное питание) периоду рассчитывая при этом всем КБЖУ на долженствующую массу тела. При БЭН 2 степени первый (адаптации) период начинают с 1⁄2-2/3 объема за сутки, а восполняем оставшийся объем жидкостью - регидратационные растворы, когда достигается должный объем пищи за сутки, переходят ко второму (репарации) периоду, который продолжают 5-7 дней увеличивают объем питания сначала за счет БЖУ, затем в третьем (усиленное питание) периоде белки и углеводы увеличиваем исходя из долженствующей массы тела, а жиры увеличивают из расчета фактической массы длительностью в 1,5 – 2 месяца. При БЭН 3 степени диетотерапия осуществляется путем длительного зондового питания, когда пища поступает в желудок постоянно и медленно, первый (адаптации) период длится 10-14 дней и КБЖУ рассчитывают исходя из фактической массы тела, во втором (репарации) периоде, который длится 2-4 недели КБЖУ рассчитывают исходя из долженствующей массы тела и в третьем (усиленное питание) периоде калории рассчитывают до 130-145 ккал/кг/сут на долженствующую массу, и БЖУ не более: Б - 5 г/кг/сут, Ж - 6,5 г/кг/сут., У- 14-16 г/кг/сут продолжительность периода 1,5-2 месяца. Медикаментозная терапия при БЭН направлена на коррекцию водно-солевого баланса, метаболических нарушений, гиповитаминоза, а также коррекция пищеварения и дисбиоза кишечника. Для коррекции водно-солевого баланса применяют - раствор хлорида натрия 0,9% из расчета 20-100мл/кг или раствор глюкозы 5, 10% - 0,75г/кг/ч в/в Для коррекции метаболических нарушений применяют оротат калия из расчета 10-20 мг/кг/сут, при коррекции гиповитаминозов применяют пиридоксин, тиамин, цианокобаламин, аскорбиновую кислоту, ретинол в возрастных дозировках. При необходимости коррекции пищеварения применяют панкреатичекие ферменты 1000– 2000 Ед /кг/сут, при дисбиозе кишечника назначают пробиотики с содержанием бифидо- и лактобактерий. жүктеу/скачать 41,89 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|