23. Врожденные пороки развития толстого кишечника Долихосигма, долихоколон
жүктеу/скачать 41,89 Kb.
|
дифка 23-33
| В классификации САГ выделяют 3 группы: почечные гипертензии в которых различают паренхиматозные поражения (хронические гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, поликистоз почек, диабетический гломерулосклероз) и реноваскулярные поражения (атеросклероз почечных артерий, фибромускулярная дисплазия, тромбоэмболия почечных артерий), эндокринные гипертензии (синдром Конна, феохромоцитома, синдром и болезнь Иценко - Кушинга, тиреотоксикоз, акромегалия), гемодинамические гипертензии (коратация аорты, атеросклероз аорты, аортальная недостаточность)
Клиническая картина складывается из проявлений гипертонического синдрома и клиники основного заболевания. В анамнезе для данных пациентов будет характерно наличие гипертензии у родственников, кардиоваскулярные, цереброваскулярные заболевания, СД, дислипидемия, ожирение, поликистоз почек, неофиброматоз, наследственные эндокринные заболевания: феохромоцитома, альдостеронизм и тд. Клинические проявления связанные с гипертензией следующие: пациенты предъявляют жалобы на головные боли тупого, распирающего характера в затылочной области, области лба, боли в области сердца, одышку, отеки, нарушение зрения, шум в голове, мушки перед глазами, тошноту, рвоту, головокружение. Среди жалоб, указывающих на основное заболевание при симптоматических АГ могут быть жалобы на дизурию, жажду, полиурию, никтурию, гематурию, отеки, потерю веса, задержку полового созревания, сердцебиение, потливость, лихорадку, бледность, покраснение, холодные конечности, перемежающую хромоту, маскулинизацию, первичную аменорею и мужской псевдогермафродитизм. Для уточнения диагноза лабораторно исследуют: ОАК (определение гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов), ОАМ (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия), Б/х анализ (липидный профиль - ↑ЛПНП, ↓ЛПВП, ↑креатинин, глюкоза, гликированный гемоглобин, калий, натрий, мочевая кислота, ↓СКФ, ↑АЛТ), исследуют гормональный фон пациента (ТТГ, Т3, Т4, альдостерон, ренин, катехоламины, кортикостероиды) пероральный тест толерантности к глюкозе при уровне глюкозы в плазме крови больше 5,6 ммоль/л Из инструментальных исследований используют: ЭКГ (↑ зубца R в V5, V6, Ⅰ, aVL, смещение ST книзу), ЭхоКГ (гипертрофия ЛЖ), СМАД, УЗИ почек, щитовидной железы, надпочечников, сонных артерий, фундоскопия, КТ головного мозга, определение лодыжечно-плечевого индекса. жүктеу/скачать 41,89 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|