23. Врожденные пороки развития толстого кишечника Долихосигма, долихоколон
Тампонада сердца, этиопатогенез, классификация, клиника, методы диагностики и стандарты лечения
жүктеу/скачать 41,89 Kb.
|
дифка 23-33
| 30. Тампонада сердца, этиопатогенез, классификация, клиника, методы диагностики и стандарты лечения.
Тампонада сердца – неотложное состояние при котором кровь накапливается между листками перикарда и возникает невозможность адекватно сокращаться сердцу вследствие сдавления полостей сердца. Этиопатогенез тампонады сердца заключается в том, что при развитии гемоперикарда, травмы сердца, осложнений операций на сердце, при разрыве сердца при инфаркте миокарда, расслоении аневризмы аорты, гемофилии кровь скапливается между листками перикарда и снижается ударный объем, компенсаторно повышается давление в ПЖ и увеличивается его диастолическое наполнение, происходит сдвиг МЖП влево и снижается наполнение ЛЖ, затем снижается сердечный выброс, возникает гипотония, системный ацидоз и ишемия миокарда В клинической картине помимо жалоб пациента на одышку, кашель, дисфагию и обморок выделяется характерная триада Бека – гипотония, приглушение сердечных тонов и расширение яремных вен (повышение ЦВД). В диагностике уделяют внимание ЭКГ – имеет разнообразную картину от нормы, до тахи- и брадикардии, QRS и зубец Т – низкой амплитуды, а также электрическая альтернация и QRS и зубца Т. При проведении рентгена ГК – сердечная тень увеличена, признаков застоя легочного кровотока нет, при остром течении изменения могут отсутствовать. Также необходимо проведение ЭхоКГ – скопление в перикарде выпота, диастолический коллапс ПП, передней стенки ПЖ, ЛЖ, расширение нижней полой вены, в режиме допплера - во время вдоха ток крови через трикуспидальный клапан увеличивается, а через двустворчатый — уменьшается. На КТ может быть отмечено скопление в перикаде выпота. Лечение тампонады сердца должно быть неотложным т.к. это угрожающее жизни состояние, необходимо провести перикардиоцентез, затем если тампонада имеет рецидивирующее течение проводят перикардэктомию, в случае возникновения хилоперикарда при операционном осложнении назначают перикардиоцентез и лечебную диету с употреблением триглицеридов средней цепи, а при хилоперикарде с продолжающим накоплением лимфы необходимо хирургическое вмешательство. Прием вазодилататоров и диуретиков не целесообразно. жүктеу/скачать 41,89 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|