23. Врожденные пороки развития толстого кишечника Долихосигма, долихоколон
жүктеу/скачать 41,89 Kb.
|
дифка 23-33
| 32Паразитозы у детей.
Паразитозы – это заболевания, вызванные паразитами (гельминтами) Принято различать 3 группы: 1 – нематодозы (аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз), 2 – цестодозы (эхинококкоз) и 3- трематодозы (описторхоз) Аскаридоз – паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами, человек – окончательный хозяин может заразиться при проглатывании уже зрелого яйца с инвазионной личинкой, при употреблении немытых, грязных овощей, фруктов. Клиническая картина зависит от стадии заболевания. В миграционную стадию отмечается: слабость, утомляемость, недомогание, потливость, повышение температуры до 38-40 градусов, сухой кашель, иногда с мокротой, распространенная сыпь напоминающая крапивницу, сопровождающаяся зудом. В кишечную стадию отмечается снижение аппетита, тошнота, рвота, неустойчивый стул, боли в животе без четкой локализации, кожные покровы бледные с землянистым оттенком, астенический синдром. При проведении диагностики – на рентгене ГК – летучие инфильтраты в течении недели. В ОАК – в острую фазу – повышение эозинофилов, в хроническую – анемия. В БАК – снижение альбуминов, а также характерные изменения анализов при вовлечении и повреждении печени, сердца, почек (увеличение АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, снижение общего белка, альбуминов) В лечении немедикаментозно: диета – гипоаллергенная, щадящая, с полноценным белковым питанием, режим – палатный. Медикаментозно применяют: мебендазол - 2,5– 5 мг/кг/сут в 2 приема до 3 дней, карбендацим - 10 мг/ кг/сут в 3 приема до 3 дней, пирантел памоат - 10 мг/кг 1–2 раза в день до 3 дней, затем оценивают эффективность терапии в течении 12-48 часов, если эффекта от терапии нет, повторяют через 7 дней. Энтеробиоз – паразитарное заболевание, вызываемое острицами, человек – окончательный хозяин может заразиться при проглатывании уже зрелого яйца с инвазионной личинкой через немытые руки, предметы обихода. Клиника заболевания: ранняя фаза клинически не проявляется и протекает латентно, хроническая стадия проявляется зудом и жжением в перианальной области в любое время суток, распространяясь на промежность, бедра, живот, половые органы, появляются расчесы, нарушается сон, дети плаксивы, капризны, раздражительны, жалуются на головные боли, судороги, в тяжелых случаях появляется запор или диарея, метеоризм, рвота. В диагностике уделяют внимание характерной клинической картине, а также выявлении остриц в соскобе из перианальных складок для подтверждения диагноза. В лечении немедикаментозно: диета – щадящая, с полноценным питанием, режим – палатный, строгое соблюдение санитарно-гигиенических процедур. Медикаментозно применяют: мебендазол - 2,5– 5 мг/кг/сут, пирантел детям 10 мг/кг, т.к. рецидивы довольно частые лечение повторяют через 2 и 4 недели. Трихоцефалез - паразитарное заболевание, вызываемое власоглавом, человек – окончательный хозяин может заразиться при проглатывании уже зрелого яйца с инвазионной личинкой через немытые руки, предметы обихода, немытые грязные овощи и фрукты. Клиническая картина: через 1-1,5 месяца после заражения отмечаются спастические боли в животе, снижение аппетита, слюноотделение, тошнота, запор или диарея, метеоризм, нарушение сна, дети раздражительны, плаксивы, отмечаются головные боли, судороги, анемический синдром – ощущаемое сердцебиение, приглушение сердечных тонов, головокружение, в тяжелых случаях отмечается выпадение прямой кишки или клиника аппендицита при локализации паразитов там, симптомы гиповитаминозов. В диагностике нет специфических изменений. В ОАК – анемия. В лечении немедикаментозно: диета – щадящая, с полноценным питанием, режим – палатный. Медикаментозно применяют: мебендазол - 2,5– 5 мг/кг/сут , албендазол – от 2 лет по 400 мг/сут, карбендацим — 10 мг/кг/сут 3 раза на 3 дня. Через 3-4 недели оценивают эффективность. Затем в период восстановления показаны прием железосодержащих препаратов и препаратов для коррекции гиповитаминозов длительностью от 1 месяца до полугода. Эхинококкоз - паразитарное заболевание, вызываемое эхинококками, человек – случайный хозяин, окончательный – собаки, волки, лисы, кошки, может заразиться при проглатывании уже зрелого яйца с инвазионной личинкой через немытые руки, немытые грязные овощи и фрукты, при контакте с зараженными животными (собаки, кошки, овцы) Клиническая картина: часто длительно протекает без симптомов, лишь некоторые отмечают повышение температуры, утомляемость, слабость, головную боль. Затем при поражении печени – формировании кист, определяется боль в правом подреберье, правом плече, спине, крестце, тошнота, рвота, диарея или запор. При сдавлении кистой крупных сосудов определяется асцит, отеки нижних конечностей. При легочной форме у детей появляется одышка, кашель, кровохарканье, деформация грудной клетки – в случае сдавлении кистами органов средостения, при разрыве кисты все содержимое выходит с кашлем. В диагностике при осмотре и пальпации – печень бугристая, плотная, увеличенная, определяется «опухоль». В ОАК – эозинофилия, ускорение СОЭ. В БАК – картина поражения печени, может увеличиваться АЛТ, АСТ, билирубин, снижаться альбумины, общий белок. В лечении немедикаментозно: диета – щадящая, с полноценным питанием, режим – палатный. Медикаментозно – албендазол - 15 мг/кг/сут 3 раза в день, длительностью - 28 сут, если нет эффекта – повтор терапии через 1-2 месяца. Часто применяют хирургическое лечение – удаление кист – единственное радикальное лечение. Описторхоз - паразитарное заболевание, вызываемое эхинококками, человек – окончательных хозяин, как и собаки, лисы, кошки, может заразиться при проглатывании уже зрелого яйца с инвазионной личинкой через плохо термически обработанную рыбу. Клиническая картина: признаки токсического поражения – гепатомегалия, похудание, отставание в росте и развитии, при поражении нервной системы – саливация, потливость, головные боли, головокружение, раздражительность, повышение температуры тела, диспептический синдром – тошнота, рвота, запор или диарея, боли в правом подреберье, желтушность кожи. При осмотре и пальпации – печень плотная, увеличенная. В диагностике уделяют внимание эпид.анамнезу, а также обнаружение паразитов в желчи или в кале через 6 недель после заражения. При эндоскопическом исследовании – желчный пузырь увеличен, гипокинетическая дискинезия. В ОАК – лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ, анемия. В лечении немедикаментозно: диета – гипоаллергенная, щадящая, с полноценным питанием, режим – палатный. Медикаментозно – гексахлорпараксилор – на 5 дней 0,1г/кг 3 раза в сутки, если эффекта нет, то повторяют лечение через 2-3 месяца, празиквантель – 25мг/кг 3 раза в день в течении 2 дней. Также помимо данного симптоматического лечения проводят терапию холецистита, контроль проводят через 2-3 месяцев и затем 4-6 месяцев. жүктеу/скачать 41,89 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|