3. Бауыр циррозы кезіндегі ерте пайда болатын белгі:// метеоризм+
Механикалық сарғаюдың ауыр асқынуы://бауырлық жетіспеушілік, энцефалопатия, биллиарлы цирроз
жүктеу/скачать 3,59 Mb.
|
412 САТТИЛИК
- Бұл бет үшін навигация:
- // + Мальабсорбция синдромы
- ● бауыр комасы 507. Қандай симптом өңеш дисфагиясының органикалық себебін көрсетеді:// ГЭРА
- :// Қандағы билирубиннің деңгейін анықтау, сцинтинрафия, аст қандағы мөлш анықтау, қандағы гранулоциттер мен тромбоцит мөлш анықтау
- ●глкокортикостероидтарды ингаляциялық емдеумен беру
- ЦОГ-2 ферментін селективті бөгейтін препараттар(мелоксикам 7.5мг, целекоксиб)
| 490. Механикалық сарғаюдың ауыр асқынуы://бауырлық жетіспеушілік, энцефалопатия, биллиарлы цирроз
491. 56 жастағы ер адам ас қабылдағаннан кейін, алға еңкейгенде, жатқан қалыпта күшейетін төс артындағы ауырсыну және күйдіру сезіміне; үнемі төс артындағы «түйілген» тәрізді сезімге шағымданады. ЭФГДС жасағанда өңештің төменгі үштен бір бөлігінің кілегей қабатының қабынуы мен эрозиясы, жанасқанда аздап қанталауы, ретрофлексия кезінде артқы кеуде аралыққа ығысқан асқазан бөлігі, қасында өңеш қуысы байқалады. Қандай емдеу тактикасын таңдау БАРЫНША тиімдірек? хирургиялық емді 492. Тұрақты ағым, айқын шабуыл тәрізді ауру синдромы, тұрақты қыжыл, тамақ ішкеннен кейінгі толып тұру сезімі және эпигастральды аймақтағы керіп ауырғандық тән : созылмалы гастрит 493. Науқас 66 жаста. Оң жақ қабырға астында ұстамалы ауырсынуға,жүрек айну және таңертеңгілік ауызға өт дәмі келуіне,аздаған тері қышуына, қалтырап тоңуға шаңымданады.Анамнезінде калькулезді холециститке байланысты холецистоэктомия жасалған.Оң жақ қабырға астындағы ауырсыну бірнеше сағаттан екі күнге дейін созылады және айына бірнеше рет қайталанады. Соңғы кезде оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болғанда күшейетін, стенокардия ұстамалары пайда болатын болған. Қарау кезінде-тамақтануы жоғары,тері жамылғысы және склерасында аздап сарғаюы бар. Дене қызуы - 37,5С. Жүрек тондары тынық, ырғақты. АҚҚ-135/80мм.сын.бағ. ЖСЖ – 82 рет.мин. Бауыр қабырға доғасынан 5см шығыңқы. Пальпацияда ауырсынулы. Бірінші кезекте жүргізілетін диагностикалық әдіс://УДЗ 494. 40 жасар науқас арқаға берілетін эпигастрий аймағындағы кезеңдік ауру сезіміне, үлкен дәретінің бұзылуына, әлсіздікке, арықтауына шағымданады. Ауру сезімінің пайда болуын емдәмнің сақталмауымен байланыстырады. Анамнезі: созылмалы дуоденитпен және опистархозбен ауырған. Жалпы қан және биохимиялық анализдер өзгеріссіз. Науқастың копрограммасында табылатын барынша мүмкін өзгеріс:// жалпақ құрттардың жұмыртқалары, ішек шырышты қабығының жасушаларын, ашытылмаған тағамды, дәнекер тінінің талшықтары. 495. Кез-келген генезді үдемелі бауыр-жасушалық жеткіліксіздігі бар науқастардағы емдік тактиканы анықтаудағы таңдау әдісіне не жатады?// бауыр трансплантациясын жүргізумен уақытша алмастыру терапиясы (жасанды бауыр) 496. 60 жастағы науқас созылмалы қайталамалы панкреатитпен ауырады.Соңғы 6-8 ай ішінде аурушаңдық белгілер өзгерді: тәбеті нашарлауы, лоқсу көп мазалайды, сарғаю, түссізденген нәжіс пайда болды, жалпы әлсіздік пайда болып, еңбекке қабілеттілігі төмендеді. Стационарда терінің сарғаюы, шырышты қабықтардың бозғылттығы, салмақтың азаюы анықталды. Бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. Дене қызуы қалыпты. Гемоглобин – 96 г/л, лейкоциттер - 9500, ЭТЖ - 60 мм/сағ, билирубин – 34,2 (тікелей - 5. 2 мг%) . Қан мен нәжістегі амилаза қалыпты, қандағы қант деңгейі көтерілмеген. – Диагностикалық әдістерден қайсысын пайдалану қажет:// ●секретин-панкреозимин тестісі 497. 50 жасар ер адам шылым шегеді, тұншығу ұстамасына, кеуденің төменгі үштен бір бөлігінің күйдіріп ауырсынуына, қышқылмен кекіріге шағымданады. Теофиллин препаратын қабылдағаннан кейін жағдайы нашарлайды. ЭКГ-да ишемиялық өзгерістер тіркелмеген. Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы қалыптыдан 91%. Диагностика мақсатында қандай зерттеу жүргізген тиімді:/ ●индекс Тиффно 498. Асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлімдерінен қан кетудің себептері мен орналасуын анықтау үшін қай әдіс ең тиімді болып табылады?// ●Вебер Реакциясы 499. Диарея, дене салмағының төмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері көрінісімен болатын кешен жіңішке ішекте қоректік заттар сіңірілуінің төмендеуі нәтижесінде дамиды. Жоғарыда көрсетілген белгілер қандай синдромға тән?// + Мальабсорбция синдромы 500. Алкогольды ішімдік қабылдайтын 50 жастағы ер адам тамақтан кейін күшейетін ішінің жоғарғы бөліміндегі ауырсынуға,жүрек айнуына,ішінің кебуіне,сұйық нәжіске, арықтауға шағымданады. Қандай диагностикалық әдіс зақымдалған мүшенің сыртқысекреторлы қызметінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді?// ●секретин-панкреозимин тестісі 501. 45 жастағы науқас гастроэзофагеальды-рефлюксті ауруымен ұзақ уақыт ауырады, сол себепті протон помпасының ингибиторын үнемі қабылдайды. Соңғы 2 апта бойы тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көбікті нәжістің болуы және ішінің құрылдауы мазалайды. Емдік ашығу және левомицетин көмектеспеген. Диагнозды нақтылаудың неғұрлым деректі әдісі:// ●бернштейн және бейкердің қышқылды перфорациялы тестісі, ●эзофагомонометрия, ●эзофагогастродуоденоскапия 502. Активтілігі жоғары созылмалы гепатитке тән?// сарғыштық 503. Асқазанның ойық-жарасы бар науқас эпигастрий аймағында толу сезіміне және ауырсынуына, сасық иісті, қабылдаған тағаммен құсуға, дене салмағының азаюына шағымданады. Асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика және шылпыл шуы анықталады. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://асқазан ойық жарасы 504. Γ-глютамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза, сілтілі фосфатаза, гиперхолестеринемия, тікелей фракциялы гипербилирубинемия көрсеткіштерінің жоғарылауы қандай синдромның биохимиялық көрінісі болып табылады?// ●холестазды синдром 505.Науқас И, 28 жаста, нашақор, жалпы әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, аздаған диспепсиялық бұзылыстарының (жүрегі айну, сұйық дәрет) болуына, склераның сарғыштығына шағымданып келді. Жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Терісі құрғақтау, склералары сарғыштау. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші аздап керілген, бауыры қабырға доғасынан 0,5-1 см төмен, тығыздау, үшкірленген. Талақ пальпацияланбайды. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ – 0,96 ммоль/л, билирубин – 36,8 мккат/л, тікелей билирубин 29,8 мккат/л. Ауру қандай белсендідік дәрежесінде?// активтилик женил 1дарежесы 506. 50 жастағы алкогольды этиологиялы бауыр циррозымен ауыратын науұас алкогольды ішімдіктерді зақ қолданғаннан кейін ұйқысының бұзылысы, сарғаю, дене температурасының жоғарылауы пайда болды. Бауыр мөлшері бірден кішірейіп, ПТИ 48% - ке төмендеді. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?// ● бауыр комасы 507. Қандай симптом өңеш дисфагиясының органикалық себебін көрсетеді:// ГЭРА 508. 31 жастағы әйел оң жақ қабырға астында қуырылған тамақтан кейін пайда болатын, оң жақ жауырынға, иыққа таралатын ауруға шағымданады, ауырсынуға қандай ауруға тән:// ●созылмалы холецистит 509. Гиперспленизм синдромында ең сезімтал тест болып табылады:// Қандағы билирубиннің деңгейін анықтау, сцинтинрафия, аст қандағы мөлш анықтау, қандағы гранулоциттер мен тромбоцит мөлш анықтау 510. Төмендегі аталғандардың қайсысы α-интерферонмен емді тоқтатуда қандай жағдай талқыланбайтын шешім қабылдауға әкеледі?//бауыр циррозы511. Гастроэзофагеальды рефлексті аурудың эрозиялық емес формасын емдеудегі таңдау препараты:// ●омепразол 512. Чайлд-Пью шкаласы бойынша А классты вирусты бауыр циррозымен ауыратын науқастарға ГЦК-ның дамуының алдын алу үшін және фиброздың өршуін азайту мақсатымен тағайындалады:// ●базисты терапия,интерферон,ламивудин,рибавирин 513. 50 жастағы ер адам тыныс тұншықпасының өршуіне байланысты тәулігіне 60 мг преднизолон тағайындалған. Бір аптадан кейін тұншығу ұстамасы басылды, бірақ эпигастрий аймағында ауырсыну сезімі, ащы дәммен кекіру, қыжылдау, пайда болды. Науқасқа қандай емдеу тактикасы тиімді?// ●глкокортикостероидтарды ингаляциялық емдеумен беру 513. 67 жасар әйел остеоартрозбен зардап шегеді, ұзақ уақыт селективті емес стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдаған. Осы науқасқа асқазан-ішектен қан кетудің алдын алу мақсатында қай препарат тиімді:// ●ЦОГ-2 ферментін селективті бөгейтін препараттар(мелоксикам 7.5мг, целекоксиб) 514. 50 жастағы әйел адам тамақтанғаннан 1,5-2 сағаттан кейін пайда болатын, асқазан тұсындағы сыздап ауыру сезіміне; әсіресе таң ертеңгісінгі ауызға қышқыл келуге; оң жақ қабырға астындағы ауырлау және жайсыздық сезіміне, іш қатуға шағымданады. ФГДС да: асқазанның антральді бөлігіндегі кілегей қабатының ісінуі мен гиперемиясы, бірен саран эрозиялар; асқазан қуысында – шырыш пен өт; шыға берісі аңырайған. Уреазды сынама – теріс. Науқастың жағдайын келтірілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША жақсартады?// жүктеу/скачать 3,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|