Тема №13: «Пневмонии у детей.
1. Какие физикальные изменения (данные объективного обследования), выявленные у больного с респираторными жалобами, симптомами интоксикации и фебрильной лихорадкой, наиболее характерны для пневмонического процесса? Выберите 3 правильных ответа.
+A. Явления крепитации
B. Тимпанический звук по всем полям
+C. Локальное притупление легочного звука
D. Коробочный звук по всем полям
+E. Локальное ослабление дыхания
F. Эмфизематозная грудная клетка
G. Расширение межреберных промежутков
H. Уменьшение экскурсии легких
2. Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38 С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. Какая стартовая терапия является наиболее целесообразной при данном заболевании в соответствии с протоколом диагностики и лечения?
A. Сальбутамол
B. Фенобарбитал
C. Лазикс
+D. Аугментин
E. Преднизолон
3. Наиболее частым возбудителем атипичной пневмонии у детей старшего школьного возраста и подростков является? Выберите 2 правильных ответа.
A. Легионелла
B. Пневмоцисты
+C. Хламидии
D. Токсоплазма
+E. Микоплазма
F. Аспергиллы
G. Пневмококки
H. Вирусы
4. У ребенка, получающего антибактериальную терапию по поводу внебольничной правосторонней пневмонии в течение 2 недель, положительного клинико-рентгенологического эффекта достигнуто не было. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ – реакция впервые положительная, что позволило установить предварительный диагноз: Первичный туберкулезный комплекс правого легкого в фазе инфильтрации, БК-. С целью дополнительного обследования решено было провести рентгенологическое исследование. Проведение какого рентгенологического исследования наиболее целесообразно в данном клиническом случае?
A. Рентгеноскопия
B. Латерография
C. Бронхография
+D. Томография
E. Ангиопульмонография
5. Ребенку 2 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка. Какому диагнозу по классификации ИВБДВ наиболее полно соответствует данное клиническое состояние?
A. Острая респираторно вирусная инфекция
B. Пневмонии нет. Кашель или простуда
C. Пневмонии нет. Астмоидное дыхание.
+D. Тяжелая пневмония/очень тяжелое заболевание
E. Очень тяжелое фебрильное заболевание
6. У ребенка 2 лет отмечается фебрильная лихорадка в течение 5-дней. Состояние на этом фоне тяжелое, обусловлено симптомами интоксикации, гипертермическим синдромом. Имеет место влажный кашель, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, круги под глазами. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Какому предварительному диагнозу соответствует данное состояние?
Острая пневмония+
Обструктивный бронхит
Острый бронхиолит
Острый бронхит
Плеврит
7. На приеме у врача общей практики больной 12 лет с жалобами на фебрильную лихорадку, влажный кашель с отделением “ржавой” мокроты, одышку. Из анамнеза известно, что начало заболевания острое, с повышения температуры тела до фебрильных цифр. Объективно: состояние средней тяжести. При объективном обследовании выявлено бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука, локальные крепитирующие хрипы в нижних отделах правого легкого. Какому диагнозу наиболее полно соответствует описанная клиническая ситуация?
Острый бронхит
Обструктивный бронхит
Бронхоэктатическую болезнь
+Крупозная пневмонию
Экссудативный плеврит
8. Ребенок родился от четвертой беременности, вторых родов в сроке 27 недель гестации. Беременность протекала на фоне токсикоза во 2-й половине, носительства токсоплазмоза, плодово-плацентарной недостаточности, анемии средней степени. Масса тела при рождении 1050 грамм, длина 32 см. Выставлен диагноз при рождении: «РДС II степени». К 14 дню жизни отмечается вялость, мышечная гипотония, угнетение рефлексов врожденного автоматизма, срыгивания, отсутствие динамики массы тела. Кожные покровы сухие, иктеричные. В легких дыхание ослаблено по всем полям, хрипов нет. ЧД-70. Отмечается склонность к тахикардии, ритм правильный. Живот мягкий, несколько вздут, перистальтика активная. Какому предварительному диагнозу соответствует данное клиническое состояние?
A. Период адаптации. Недоношенность 27 недель
B. Респираторный дистресс-синдром. Недоношенность 27 недель
C. Неонатальная желтуха. Недоношенность 27 недель
+D. Двусторонняя пневмония. Неонатальная желтуха
E. Врожденный токсоплазмоз.
9. На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно: умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз; в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК -лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имеют наиболее важное этиологическое значение в данном клиническом случае? Выберите 3 правильных ответа.
+А. Микоплазма
B. Синегнойная палочка
C. Стафилококк
+D. Хламидии
E. Пневмококк
F. Гемофилюс
+G. Легионелла
H. Стрептококк
10. Какому сроку соответствует время диспансерного наблюдения за ребенком, который перенес острую пневмонию и получал лечение в условиях стационара в соответствии с протоколом диагностики и лечения?
+A.1 год
B. 2 года
C. 3 года
D. 4 года
E. 5 лет
Достарыңызбен бөлісу: |