5 задача Больная Б., 21 год поступила в терапевтическое отделение с жалобами


Лабораторные инструментальные методы исследования



бет2/5
Дата15.05.2020
өлшемі117.04 Kb.
түріЗадача
1   2   3   4   5
Лабораторные инструментальные методы исследования:

ОАК: Нв - 90 г/л, эритроциты 3,4*1012г/л, ЦП - 0,8, ретикулоциты – 2%, тромбоциты- 120,0*109/л, лейкоциты- 2,8*109/л, п- 1%, с-58%, м-5%, л-36%, СОЭ- 45 мм/ч.

Проба Кумбса – отрицательный.

Кровь на стерильность – стерильно.

ОАМ: количество - 100,0, цвет- желтая, прозрачность- прозрачная, относительная плотность- 1020, реакция- кислая, белок- 0,400 г/л, плоский эпителий- 1-2 в п.зр., лейкоциты- 1-2 в п.зр., изм. эритроциты- 0-5-6 в п.зр, гиалиновые цилиндры – 1-2 в п зр.

Суточная протеинурия – 0,3 г/л.

БАК: Общий белок – 65 г/л (65-85 г/л), общий билирубин– 15,5 мкмоль/л (8,5 - 20,5 мкмоль/л), прямой билирубин – 4,1 мкмоль/л (до 5,1 мкмоль/л), АЛТ -32 ЕД/л (до 41 ЕД/л), АСТ- 34 ЕД/л (до 37 ЕД/л), СРБ – 10 мг/л (1-5 мг/л), креатинин – 85 мкмоль/л (45-95 мкмоль/л), мочевина – 6,2 ммоль/л (2,5-6,4 ммоль/л), глюкоза – 5,3 ммоль/л (3,5-5,5 ммоль/л), общий холестерин – 5,1 (3,5-6,2 ммоль/л), РФ – 5,2 UI /ml (до 5,5 UI /ml), АЦЦП – 0,89 Ед/мл (до 3 Ед/мл), мочевая кислота – 198 мкмоль/л (214-458 мкмоль/л), сыв.железо - 12,8 мкмоль/л (норма 10,7-32,2 мкмоль/л), ферритин-5,1 мкг/л (10-120 мкг/л), витамин В12-210 нг/мл (200-800 нг/мл), фолиевая кислота-10 нг/мл (5,4-18 нг/мл).

Реакция Райта – Хеддельсона – отр. ИФА: антитела классов IgM, IgA к инфекционным агентам: микоплазмы – отр., хламидий – отр., уреоплазмы – отр., токсоплазмы – отр., иерсиния – отр., трепонема - отр., трихомонада - отр., ЦМВИ – отр, вирус простого герпеса – отр.

Биомаркеры: антинуклеарные антитела- 4,83 пг/мл (менее 0,9); антитела к денатурированной ДНК (1-цепочной) - более 200 МЕ/мл (менее 25 МЕ/мл); антитела к нативной ДНК (2-цепочной) - более 275 МЕ/мл (менее 25 МЕ/мл). Комплемент С3 - 0,43 г/л (0,76 - 1,81), Комплемент С4 - 0,06 г/л (0,13 - 0,52).



Рентгенография суставов кистей: деструктивных изменений костей и суставов кистей не выявлено.

ФГДС: пищевод свободно проходим, кардиальный жом смыкается плотно. Желудок обычной формы и размеров. Слизистая розовая, складки без изменений. Привратник проходим. ЛДПК без особенностей, слизистая розового цвета, в просвете небольшое количество желчи.

УЗИ ГДЗ: спленомегалия (площадь 60 см2)

УЗИ почек: эхо признаков патологии почек не выявлено.


Задание:

  • Проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования

  • Определите ведущий синдром, дайте ему характеристику, перечислите круг заболеваний для дифференциального диагноза и проведите его.

  • Сформулируйте и обоснуйте каждый фрагмент диагноза.

  • Составьте программу лечения согласно клиническим протоколам лечения и диагностики МЗ РК и обоснуйте необходимость назначения каждого метода лечения/лекарственного препарата, с обязательным указанием одного препарата из каждой группы ЛС со схемой и режимом дозирования.



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет