5 задача Больная Б., 21 год поступила в терапевтическое отделение с жалобами



бет5/5
Дата15.05.2020
өлшемі117.04 Kb.
түріЗадача
1   2   3   4   5
Острое течение на основании: на основании развития заболевания в течении 4 месяцев , в дебюте поражение кожи, конституциональные симптомы

Высокая активность на основании суммарной оценки клинических проявлений СКВ SELENA 15 баллов

Поражение кожи и слизистых оболочек – «бабочка», фотосенсибилизация, алопеция, хейлит, язвенный стоматит

Лимфаденопатия на основании данных осмотра.

ЖДА легкой степени тяжести на основании ОАК (гемоглобин - 90 г/л, эритроциты 3,4*1012г/л, ЦП - 0,8) , БХ – снижение ферритина
4. Лечение по протоколу РЦРЗ МЗ РК

Немедикоментозное лечение:

Общие рекомендации пациентам с СКВ:

  • исключить психоэмоциональную нагрузку,

  • уменьшить пребывание на солнце,

  • использовать защитные средства от ультрафиолетовых лучей,

  • активно лечить сопутствующие инфекционные заболевания. 

  • эффективная контрацепция(Не следует принимать пероральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, поскольку они могут вызывать обострение СКВ.)

  • Отказ от вредных привычек

  • употребление пищи с высоким содержанием кальция и витамина D;

  • физические упражнения.

  • диета с низким содержанием жиров и холестерина

Режим 2 свободный

Стол №15 В питании пациентов с СКВ должно быть достаточное количество витамина С ,В, ненасыщенных жирных кислот.



Медикоментозное лечение:

  • Глюкокортикоиды выступают на первый план в качестве гормональных иммунодепрессантов для подавления иммунокомплексной патологии . Препаратом выбора в данном случае является Метилпреднизолон 4 мг внутрь 3 р/сут длительно .т.к он обладает лучшей переносимостью и хорошим терапевтическим эффектом и реже чем другие ГКС вызывает осложнения ЖКТ

  • Цитостатики (негормональные иммудепрессанты ) Циклофосфамид в/в 200 мг 1-2 раза в месяц курсами.

С целью подавления иммунокомплексного противовоспалительного процесса и аутоантителобразования .

  • ИПП- Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/ д за 20 мин до еды -предотвращает ульцерогенное побочное действие базовых лекарственных препаратов

  • Препарат железа: Сорбифер - дурулес 320 мг 1 таб * 1 р/д до нормализации уровня гемоглобина под контролем гемограммы с целью коррекции анемии.

  • Дальнейшее ведение :
    ·          своевременно распознавать обострения заболевания и осложнения лекарственной терапии путем мониторинга клинико-лабораторной активности СКВ и профилактики побочного действия терапии при помощи оценки;
    ·           посещение ревматолога 2 раза в 3 месяца (не реже): каждые 3 месяца – ОАК, ОАМ, БАК; ежегодно: исследование липидного профиля, денситометрия, офтальмологическое обследование, определение титров аФЛ (при наличии вторичного АФС и планирования беременности), рентгенография костей таза (выявление асептического некроза головки бедренной кости);


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет