5 задача Больная Б., 21 год поступила в терапевтическое отделение с жалобами

• 
  исключить психоэмоциональную нагрузку,
  
• 
  уменьшить пребывание на солнце,
  
• 
  использовать защитные средства от ультрафиолетовых лучей,
  
• 
  активно лечить сопутствующие инфекционные заболевания. 
  
• 
  эффективная контрацепция(Не следует принимать пероральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, поскольку они могут вызывать обострение СКВ.)
  
• 
  Отказ от вредных привычек
  
• 
  употребление пищи с высоким содержанием кальция и витамина D;
  
• 
  физические упражнения.
  
• 
  диета с низким содержанием жиров и холестерина
  

Стол №15 В питании пациентов с СКВ должно быть достаточное количество витамина С ,В, ненасыщенных жирных кислот.

• 
  Глюкокортикоиды выступают на первый план в качестве гормональных иммунодепрессантов для подавления иммунокомплексной патологии . Препаратом выбора в данном случае является Метилпреднизолон 4 мг внутрь 3 р/сут длительно .т.к он обладает лучшей переносимостью и хорошим терапевтическим эффектом и реже чем другие ГКС вызывает осложнения ЖКТ
  
• 
  Цитостатики (негормональные иммудепрессанты ) Циклофосфамид в/в 200 мг 1-2 раза в месяц курсами.
  

• 
  ИПП- Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/ д за 20 мин до еды -предотвращает ульцерогенное побочное действие базовых лекарственных препаратов
  
• 
  Препарат железа: Сорбифер - дурулес 320 мг 1 таб * 1 р/д до нормализации уровня гемоглобина под контролем гемограммы с целью коррекции анемии.
  
• 
  Дальнейшее ведение :
  ·          своевременно распознавать обострения заболевания и осложнения лекарственной терапии путем мониторинга клинико-лабораторной активности СКВ и профилактики побочного действия терапии при помощи оценки;
  ·           посещение ревматолога 2 раза в 3 месяца (не реже): каждые 3 месяца – ОАК, ОАМ, БАК; ежегодно: исследование липидного профиля, денситометрия, офтальмологическое обследование, определение титров аФЛ (при наличии вторичного АФС и планирования беременности), рентгенография костей таза (выявление асептического некроза головки бедренной кости);