59 жастағы ер адам клиникаға эпигастрий аймағында ауру сезіміне шағымданып келді, ауру сезімі арқасын беріледі, кейде бел аймағында белдемелі ауруымен байқалады. Анамнезден: он екі елі ішектің ойық жарасынан шамамен 10 жыл зардап шегеді
жастағы әйелде 2 дәрежелі артериялық гипертензия, 4 қауіп-қатер тобы, 2 типті қант диабеті, 2 дәрежелі семіздік. Соңғы жылы менопауза(климакс) көріністері байқалады
жүктеу/скачать 185,63 Kb.
|
МдХирВб Окончательно Сириус
- Бұл бет үшін навигация:
- 42 жастағы ер адам 2015 жылы оң жақ бүйрегін трансплантациялаған және иммуносупрессанттарды қабылдайды. Науқасқа инфекциялық асқынулардың алдын-алу бойынша қандай ұсыныстар беру керек
- Әйел 59 жаста, соңғы 3 жыл ішінде қан қысымының жоғары көрсеткіштері -175/90 мм .с.б.
| 56 жастағы әйелде 2 дәрежелі артериялық гипертензия, 4 қауіп-қатер тобы, 2 типті қант диабеті, 2 дәрежелі семіздік. Соңғы жылы менопауза(климакс) көріністері байқалады.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы пациенттің емдеу жоспарына енген дұрыс? * Атенолол (тенорик) * Моксонидин (физиотенз) + * Верапамил (изоптин) * Доксазозин (кардура) * Урапидил (эбрантил) 165
Науқасты жүргізудің ЕҢ дұрыс тактикасы қандай? * диуретиктер * гемодиализ + * плазмаферез * нефропротекция * преднизолон 166
* жедел пиелит * апостемотозды пиелонефрит * созылмалы гломерулонефрит * созылмалы бүйрек ауруы, 4 кезең * созылмалы бүйрек ауруы, 5 кезең + 167 58 жастағы ер адам, Диабеттік нефропатия, созылмалы бүйрек ауруы және гипертонияның 3 дәрежесі бойынша есепте тұрады. Қарап тексеруден және лабораторлық зерттеулерден кейін, жедел түрде гемодиализге жіберілді. Лабораторлық мәліметтер: ЖҚА: HB - 90г / л, ЭТЖ - 18 мм / сағ, ЖЗА: протеин 1,0 г / л, лейкоцит 1-2 к\а, эритроцит - 0-1 к\а, БХА: креатинин - 240 мкмоль / л, калий - 6,9 ммоль / л Бүйректің созылмалы ауруы кезінде жедел гемодиализге ЕҢ ықтимал көрсеткіш қандай? * метаболикалық ацидоз * протеинурия * анемия * жоғары гиперкалиемия + * ауыр артериялық гипертензия 168 20 жасар жігіт созылмалы гломерулонефритпен есепте тұрады. Анамнезінен: созылмалы гломерулонефритпен 18 жасынан бастап ауырады, бұл ауруды суықтанумен байланыстырады. Қан қысымы 160/100 мм сынап бағанасына дейін жоғарылаған. Жоспарлы диспансерлік тексеру кезінде ЖЗА-да ақуыздың мөлшері 0,033 г / л-ге дейін жоғарылаған, эритроциттер 6-7 к\а, ЖҚА-Hв-100г\л, эритроцит-2,3 г / л, ЭТЖ-35 ммоль/ л дейін жоғарылағаны анықталды.1 г /л-ден аз протеинуриямен және гематуриямен жүретін созылмалы шумақтық аурулардың дамуын қандай препараттар бәсеңдетеді? * AПФ ингибиторлары және ангиотензин рецепторларының блокаторлары + * Циклофосфан мен Солимедролмен пульстік терапия * Аралас антибиотикалық терапия * Детоксикациялық терапиясы * Циклоспоринмен емдеу 169 17 жасар бала 6 жылдан бері Инсулин тәуелді қант диабетімен ауырады, Күнделікті инсулиннің бір реттік дозасын алады: 18 БР актрапид, 38 БР инсулин таспасы, 40 БР инсулин- ультраленте.Үнемі бас ауруына, бас айналуға, көру қабілетінің кенеттен өтпелі өзгеруіне, агрессивтілікке, ұйқышылдыққа шағымданады. Периодты түрде науқас «гипогликемия» деп санайтын жағдайлар бар, бірақ гликемия 15,3 ммоль / л шегінде болды. Протеинурия тұрақты, креатинин және мочевина қалыпты. АҚҚ 170/90 мм. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Инсулин тәуелді қант диабеті, ауыр ағым, Сомоджи синдромы, диабеттік нефропатия 3 дәрежесі * Инсулин тәуелді қант диабеті, ауыр ағым, диабеттік нефропатия 2 дәрежесі.+ * Инсулин тәуелді қант диабеті, ауыр ағым, Сомоджи синдромы, диабеттік нефропатия 2 дәрежесі * Инсулин тәуелді қант диабеті, ауыр ағым, диабеттік нефропатия 2 дәрежесі. Киммельстил-Уилсон синдромы * Инсулин тәуелді қант диабеті, ауыр ағым, диабеттік нефропатия 1 дәрежесі, диабеттік энцефалопатия 170
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі жүрек жеткіліксіздігінің дамуына ЕҢ ЫҚТИМАЛ не ықпал етеді? * артериялық гипертензия + * анемия * сұйықтықпен және натриймен шамадан тыс жүктеме * плазмалық липидтердің жоғары дәрежесі * қандағы глюкозаның жоғары мөлшері 171
Ең дұрыс ұсыныстар қандай? * Төмен ақуызды диета * Инсулинге ауысу * Бета-блокаторды тағайындаңыз * AПФ ингибиторын тағайындаңыз + * Сұйықтықты тұтынуды шектеңіз 172
Осы пациентті жүргізу тактикасы қандай? * инсулин дозасын азайту * диуретиктерді тағайындау * гемодиализге жіберу + * сұйықтықты қабылдауды шектеу * спиронолактон тағайындау 173 34 жастағы ер адам бүйрек трансплантациясынан кейін 4 ай бойы диспансерлік бақылауда. Бақылау кезінде науқаста трансплантанттан бас тарту белгілері байқалмады, трансплантацияланған бүйректің қызметі сақталды, емдеу асқынулары болған жоқ. Мүгедектік тобын анықтау үшін пациент МӘС-ке жіберіледі. Бұл науқасты қандай мүгедектік тобы мүгедек деп тануы ықтимал? * бірінші топтағы мүгедек бір жылға * екінші топтағы мүгедек бір жылға * үшінші топтағы мүгедек бір жылға + * толықтай жұмыс істеуге қабілетті * бірінші топтағы мүгедек мерзімсіз 174
* Иммуноглобулиннің ай сайынғы курсы * Тұмауға және пневмококк инфекциясына, ковидті инфекцияға қарсы вакцинация. + * С гепатитіне қарсы егу * Ронколейкин курсы жылына 2 рет * Циклоферон курсы жылына 4 рет 175
Бүйрек трансплантациясынан кейінгі науқастардың реабилитациялық потенциалы қандай? * диализсіз созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысындағы науқастарға қарағанда төмен * гемодиализдегі науқастарға қарағанда жоғары + * гемодиализдегі науқастарға қарағанда төмен * гемодиализдегі науқастармен бірдей * диализсіз созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысындағы науқастармен бірдей 176
Терапияның тиімділігін бағалау үшін қандай көрсеткіштерді қолдану керек? * плазмадағы калий деңгейінің төмендеуі * қан қысымын төмендету * креатинин мен мочевина деңгейінің төмендеуі + * протеинурияның төмендеуі * глюкозурияның төмендеуі 177
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * идиопатиялық гиперсомния * гипотиреоз * ұйқының тәуліктік ырғағының бұзылуы + * нарколепсия * дәрілік ұйқысыздық 178 60 жастағы ер адамды 45 минуттан астам созылатын жүрек аймағындағы сыздап және қысып ауырсыну, аралас сипаттағы ентігу, өлімнен қорқу сезімі, айқын әлсіздік мазалайды. 4 жыл бойы жеңіл бронх демікпесімен ауырады. Объективті: жағдайы өте ауыр. Мәжбүрлі позицияда басын көтеріп жатыр. Терісі бозғылт, ылғалды. Өкпенің үстінде, екі жағында төменгі бөліктерінде ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар, бірен-саран құрғақ сырылдар. Жүрек соғысы 120cоққы / мин, АҚ - 110/80 мм с.б. Іші жұмсақ және ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасының бойымен. ЭКГ-да ST сегментінің Q-толқынының III, AVF әкетілулерде көтерілген. Алдын ала диагноз қандай болуы мүмкін? * Жүректің ишемиялық ауруы. Бірінші рет анықталған стенокардия * Астматикалық статус * Q- сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының миокард инфарктісі * Q- сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының миокард инфарктісі + * Өкпе эмболиясы 179
* Коронарлық ангиография * Электрокардиография * Тредмил-тест + * Сцинтиграфия * Эхокардиография. 180
Липидті төмендететін дәрілер тобының қайсысын тағайындау ЕҢ дұрыс? * өт қышқылының секвестранттары * никотин қышқылы және оның туындылары * фибраттар * статиндер + * антиоксиданттар 181
Осы клиникалық жағдайда ЖТД тактикасында нұсқалардың қайсысы ең дұрыс? * Қабылданған дәрілік заттардың мөлшерін азайтыңыз * Кардиологпен кеңес алуға жолдама беріңіз * Кардиология бөліміне стационарлық емделуге жіберу + * Амбулаторлы түрде ұзақ әсерлі нитраттарды тағайындаңыз * Үйде аурухана ұйымдастырыңыз 182
* АГ, II дәрежелі, қауіп II * АГ, III дәрежелі, қауіп II * АГ, II дәрежелі, қауіп III * АГ, III дәрежелі, қауіп IV + * АГ, III дәрежелі, қауіп І 183
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? * Конн синдромы + * Созылмалы пиелонефрит * Созылмалы гломерулонефрит * Иценко-Кушинг синдромы * Феохромоцитома 184
Бұл шағымдарды қай препарат тудыруы мүмкін? * Дилтиазем * Бисопролол * Периндоприл + * Индапамид * Физиотендер 185
НЕҒҰРЛЫМ тактика? * кардиология бөліміне жедел госпитализация * гипотензивті дәрілерді шұғыл енгізу * кардиология бөліміне жоспарлы госпитализация * үш күн бойы қан қысымын динамикалық өлшеу, содан кейін емдеуді тағайындау * гипертензияға қарсы препараттарды тағайындау және симптоматикалық гипертензияны болдырмау + 186
* Жүрек трансплантациясы * Баллонды ангиопластика * Аорто-коронарлы шунттау + * Стенттеу * Маммарлы-коронарлы шунттау. 187
Қандай асқынудан күдіктене аласыз? * Тромбоэмболиялық асқынулар * Экссудативті перикардит. * Перикардиальды эффузия. * Постперикардиальды экссудативті перикардит. + * Жабысқақ перикардит 188
жүктеу/скачать 185,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|