А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Исследование глубокой чувствительности
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Р и с . 5 .5 .
| Исследование глубокой чувствительности.
шения, возникаю щие в результате воз- й ждения проприоцепторов опорно-двига- л ьн о го аппарата (мышц, сухожилий, сус- тен0В. надкостницы ), назы ваю т сустав- Т -м ы ш е ч н ы м чувством. Оно относится глубокой чувствительности и составляет основу чувства положения и движения (ки н естезии ). При исследовании глубокой чувстви т е л ь н о сти проверяю т раздельно чувство п ассив ны х движений, чувство положения, к и н естези ю кожи, чувство давления и веса, вибрационную чувствительность. При исследовании чувства пассивных д в и ж е н и й в суставах больному сначала объясняю т, какие движения будут произво дить (в вер х — вниз, кнаружи—кнутри), затем просят больного закрыть глаза и опреде лить направление производимого движе ния (рис. 5.5). Здоровый человек способен различать перем ещ ение в суставе под углом 1—2°. И с следование начинаю т с дистальных отделов к он еч ностей (концевые ф аланги), затем переходят к более проксимальным суста вам. Пассивные движения в суставах надо производить не слиш ком плавно, но и не рывками. Если больной не различает лег кие дви ж ен и я, амплитуду их увеличивают. Прикасаться к конечностям надо легко, из бегать излишних воздействий на кожные экстероцепторы. Чувство полож ения исследую т так: при закрытых глазах придают конечности какую-либо позу и больного просят опи рать, в каком положении находится конеч ность. Можно предложить придать такую Же позу другой конечности или открыть глаза, посмотреть и сказать: так ли он пред ставлял себе положение конечности. Кинестезию кожи проверяют, смещая складку кожи, а больной должен опреде- ЛИть направление перемещения. В формировании чувства давления и ве- еа также участвует глубокая чувствитель- Ность. Эти виды чувствительности в кли- Р и с . 5 .5 . Исследование глубокой чувствительности: а — чувство положения в межфаланговых суставах кисти; б - чувство полож ения в плю сне-ф аланго- вом суставе большого пальца стопы. нике проверяю тся редко. Исследуемый должен отличить давление от прикоснове ния и отметить разницу степени оказывае мого давления. Ориентировочно это прове ряют, сдавливая с разной силой мышцу или надавливая на кожу. Более детальное ис следование проводят давлением гирек раз ной массы, помещаемых на тот или другой участок конечности или туловища. Чувство веса определяют набором ги рек, помещаемых на ладонь вытянутой ру ки исследуемого. В норме улавливается |