А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни



Pdf көрінісі
бет124/734
Дата28.04.2024
өлшемі24,04 Mb.
#201510
түріУчебное пособие
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   ...   734
Байланысты:
Скоромец Нервные болезни

О П О Я С Ы 1  
ющий лиш ай (herpes zoster).
Рассмотрим расстройства чувствите^ 
ности при поражении спинного мозга. П 
тологический процесс (травма, воспа!) 
ние, опухоль) часто приводит к поперечн 
му поражению спинного мозга. Афферен 
ные проводники в этом случае могут бы 
прерваны. Все виды чувствительности н 
же уровня поражения окажутся расстроеж 
ными (проводниковое расстройство чуй 
ствительности). Такое распределение н ар *
ш ений чувствительности в клинике назь» 
вают 
паранестезией
(рис. 5.10).
Напомним, что у больного страдают и э<Ш 
ферентные системы, в частности п и р а м Л
ный пучок, развивается паралич ног, нижНШ 
спастическая параплегия (при располаженД 
очага выше поясничного утолщения).
Исследование чувствительности у такй! 
больных помогает определить уровень пс! 
ражения (верхнюю границу патологичес!


кого очага). Предположим, верхняя грани­
ца расстройства болевой чувствительности 
находится на уровне пупка (сегмент Thx). 
Ориентировочно можно сказать, что на 
этом же сегменте спинного мозга находит­
ся и верхняя граница патологического оча­
га. При проведении топической диагности­
ки надо вспомнить об упоминавш ейся осо­
бенности перехода спинно-талам ических 
волокон в спинном мозге с одной стороны 
на другую. В связи с этим верхнюю границу 
очага надо поднять на 1 —2 сегмента и в на­
шем случае считать ее находящейся на T h|X 
и-ти Thvni. Определение границы очага име- 
ет особенно важное значение в топической 
Диагностике спинальной опухоли, когда ре­
шается вопрос, где надо производить опера- 
цню. Следует считаться еще с одним обсто­
ятельством. Как известно из анатомии
Уровни сегментов спинного мозга и позво­
ночника не совпадают (см. рис. 10.1). Это 
в х о ж д е н и е увеличивается по направлению 
С|!еРху вниз. В нижнем грудном и пояснич­
ном отделе оно равно 3—4 позвонкам. Отме­
н н ы й выше тип распределения расстрой- 
ства чувствительности соответствует 
п о л н о
­
му поперечному поражению спинного мозга.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   ...   734




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет