стрессы и т.п., а также на предупреждение обострений болезни, повторных острых нарушений мозгового кровообращения (вторичная профилактика). Острая гипертоническая
энцефалопатия (гипертонический криз)
Пациенты с гипертонической болезнью находятся под наблюдением TepaneBja^ Об артериальной гипертензии говорят в тех случаях, когда систолическое давление превышает J40 mm
рт.ст., а диастоличес кое — g0 мм рт.ст. (в результате не менее трех измерений, произведенных в различ ное время в спокойной обстановке; боль ной не должен в этот период принимать никаких вазоактивных и антигипертензив- ных препаратов). Неврологу приходится участвовать в об следовании больных во время гипертони ческого криза, т.е. когда остро или подост- ро АД повышается до такого уровня, на фо не которого наступает срыв ауторегуляции мозговых сосудов. Сосудистая стенка пере- растягивается, из капиллярного русла про потевает плазма крови, развивается отек мозгового вещества, иногда микродиапе- дезные геморрагии. Существует индивиду альная реакция сосудов головного мозга на подъем АД, которая зависит от уровня «ра бочего» АД. В среднем срыв ауторегуляции мозговых сосудов наступает при повыше нии АД более 180 мм рт.ст. Однако у гипо тоников такая ситуация развивается и при более низких цифрах АД (от 140 мм рт.ст. и выше). В патогенезе острой гипертонической энцефалопатии, кроме подъема АД, имеет значение венозная гипертония, отек голов ного мозга, нарастание уровня хлоридов в крови, повышение внутричерепного дав
