родов). Обширность перивентрикулярных и внутрижелудочковых кровоизлияний ко леблется в больших пределах — от мелких изолированных субэпендимальных гемор рагий до массивных кровоизлияний в по лость желудочков. Клиническая картина. Можно выделить три варианта развития клиники внутриже- лудочкового кровоизлияния (ВЖК). 1. Апоплектиформное развитие клиниче ских проявлений: в течение нескольких минут выключается сознание (сопор или кома), нарушается ритм дыхания (гиповен тиляция, апноэ), появляются генерализо ванные тонические судороги или децереб- рационная ригидность. Брадикардия, арте риальная гипотензия, выбухание родничка. Глазные яблоки неподвижны, вялый тетра парез. Исход часто неблагоприятный. 2. Скачкообразное прогрессирование (саль- таторный синдром). Нарастание клиничес ких проявлений происходит скачкообраз но, с периодами относительной стабилиза ции и с последующим ухудшением состоя ния. Это продолжается в течение 5—7 дней. Исход чаще благоприятный и зависит от массивности кровоизлияния и поражения паренхимы мозга. 3. Синдром «клинического молчания»: внутрижелудочковое кровоизлияние выяв ляется только при ультразвуковом исследо вании. Диагноз. Все недоношенные дети попа дают в группу риска, поэтому им необходи ма скрининговая нейросонография. В лик- воре (при вентрикулопункции с лечебной целью и дифференциации с менингоэнце- фалитом в случаях с гипертермией) выяв
