Лечение. При крупных субдуральных ге матомах показано неотложное нейрохи рургическое вмешательство. При неболь- ших гематомах возможно ее рассасывание. Внутримозжечковые кровоизлияния. Встре чаются у 10—15% недоношенных детей и реже доношенных. Выделяют 4 вида внутримоз- *ечковых кровоизлияний: 1) первичное й||Утримозжечковое кровоизлияние; 2) ве р н ы й геморрагический инфаркт; 3) рас- "Ространение внутрижелудочкового или с- °арахноидального кровоизлияния в моз- ‘‘‘ечок и 4) травматическое поражение с раз овом мозжечка, крупных вен и затылоч ек синусов. Патогенез. Основными причинами яв и т с я внутрисосудистые факторы (нару шение коагуляции, срыв ауторегуляции кровотока, повышение венозного давле ния), сосудистые (инволюция сосудов) и экстравазальные факторы (наружное сдавление мозжечка и сосуда). Клиническая картина. Преобладают сим птомы сдавления ствола мозга — брадикар дия, апноэ, повышение внутричерепного давления вследствие обструкции путей от тока цереброспинальной жидкости с выбу ханием родничка, расхождением швов че репа, умеренной дилатацией желудочков. Может развиться парез мимической муску латуры, тетрапарез, опистотонус. Диагноз подтверждается при ультрасо- нографии, КТ или МРТ. Перивентрикулярно-интравентрикуляр- ные кровоизлияния у новорожденных встре чаются с частотой, обратно пропорциональ ной зависимости от гестационного возрас та. Характерен «светлый» промежуток при
