А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Р и с . 1 4 .4 .
Раздел II. Частная клиническая ненродД инфузионная терапия. При уф озе асфик сии — инструментальное восстановление проходимости дыхательных путей, а при па раличе дыхательной мускулатуры — ИВЛ. Вводят прозерин, витамины группы В, кор- тексин, ноотропные препараты. Профилактика проводится д и ф тер и й ным анатоксин ом , входящ им в состав АКДС, АДС. Бывших в контакте с больным изолируют на 7 дней. Выписку реконвалес- центов проводят после двукратного отри цательного результата бактериологическо го обследования. Опоясывающий лишай Этиология. Вызывается вирусом опоя сывающего герпеса и ветрянки (варицел- ла-зостерный вирус). Патогенез. В латентном состоянии ви рус персистирует или активно размножает ся в спинномозговых ганглиях, затем по периневральным пространствам чувстви тельных волокон проникает в кожу соот ветствующего дерматома, где формируются высыпания в виде эритематозных пятен и папул, трансформирующихся в пузырь ки. Реактивация вируса обычно происхо- Р и с . 1 4 .4 . О п о я с ы в а ю щ и й л и ш а й в з о н е и н н е р в а ц и и п р а в о й п е р в о й в е т в и т р о й н и ч н о г о н е р в а . дит при иммуносупрессии на фоне при: н ен ия цитостатиков, кортикостероид| лучевой терапии, системного заболевай, злокачественной опухоли с метастаз; в позвоночник, деформирующего спон, лоартроза и т.п. Клиническая картина. Опоясываю герпес начинается с боли, гипересте§ в виде чувства жжения в пораженном матоме (часто в Thv_vi), а спустя нескол) дней появляются типичные высыпани^ эритем атозное пятно, папула, пузы (рис. 14.4). Высыпания регрессируют в чение 2—3 нед., оставляя после себя ру| и диспигментацию. При появлении вьп паний обычно развивается анестезия в раженном дерматоме (проявления ган п А . радикулита). Эта анестезия может в д а», нейш ем сохраняться длительное Bpeiia и у 10-15% сопровождаться упорной болью (постгерпетический невралгорадикулйт). Нередко на фоне воспалительных явлейфй в спинномозговом кореш ке присоединяй ся воспаление с последующим тромбоям проходящ их рядом со спинномозговом ганглием радикуломедуллярных а р г е Л . При этом развивается иш емия как в соот ветствующем спинном озговом корешке, так и в сегментах спинного мозга. Клини чески при этом присоединяются пара№ и параличи миотомов, вплоть до парапж- гии с наруш ением чувствительности спинальному типу и расстройством ф у » ' ции сфинктеров тазовых органов (попер! У ный миелит или миелоиш емия). Такая ю У тина возникает на фоне высыпаний в пе вые 5 - 7 дней. Особый вариант клинической картй Ь1 развивается при поражении гассерова У *18 тройничного нерва. Боль и высыпаний! кализуются в коже лба и на слизистой г. за, роговице, спинке носа (в зоне иннер ции первой ветви тройничного нерва). 1 П ри пораж ении коленчатого гангЛ герпетические вы сы пания жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|