А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни

14. Инфекционные заболевания нервной системы
1Нцчить местным применением анальге- 
Р (КОв (анестезирующие кремы) и антисеп- 
т* 
0
в, УФО кожи. При поражении глаз- 
т ,|Ного нерва или коленчатого ганглия 
первые сутки назначают ацикловир по 
^
00
—800 мг 5 раз в сутки в течение 
- Ю дней.
При 
васкулите, миелите, энцефалите 
цикловир вводят в/в капельно (5—10 мг/кг) 
]кчждые 
8
ч в течение 5 сут. Ацикловир пред­
упреждает появление новых высыпаний, 
у пожилых людей для облегчения боли 
к противовирусным препаратам добавляют 
кортикостероиды, ноотропные препараты, 
витамины, антиагреганты.
При 
постгерпетической невралгии при­
меняют трициклические антидепрессанты, 
финлепсин, 
препараты вальпроевой кис­
лоты, ноотропные средства.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз — заболевание из группы 
зоонозов, вызываемое простейш им
To­
xoplasma 
gondii
и приводящее к тяжелому 
поражению нервной системы и внутренних
органов.
Этиология.
Ж изненный цикл токсоплаз- 
мы включает стадии полового и бесполого 
размножения. 
Токсоплазмоз распростра­
нен во многих странах. Человек заражается 
от 
домашних 
животныЦ[ чаще всего от ко­
шек, которые 
являются окончательным хо­
рином паразита. В их организме происхо­
дит 
половое 
разм нож ение возбудителя. 
Больные токсоплазмозом животные выде­
ляют паразитов с мочой, слюной, молоком. 
Человек является промежуточным хозяи- 
° м- Заражение происходит алиментарным 
' ‘
1
иболее часто), капельным, через по- 
I 
Р е)к-Денные 
кожу и слизистые оболочки, 
Рзнсм иссивны м 
(при укусе членистоно- 
! 
) 
путем. 
Возможно внутриутробное за-
м.Ление при 
проникновении паразита от 
^
еРИ к 
плоду через плаценту. Токсоплаз-
11
инфицированы от 50 до 80% взрослого 
асе-|ения.
\\:] ^ ат°генез.
В организме человека токсо- 
Пр(' iN,bI Размножаются в киш ечнике, рас- 
Н ы ^ ^ н я ю т с я лимфогенным и гематоген- 
i h e , путем. Ф аза лим ф оген ного заноса 
I В с у ч и в а ю т с я и воспаляются лимфатиче- 
Ми Узлы) сменяется гематогенной дисси- 
6
1
,Пией. Стадия нахождения паразита 
В
ИИ короткая (несколько дней). П опа­
337
дая во внутренние органы, токсоплазмы 
вызывают в них воспалительные явления. 
Особенно часто поражаются нервная сис­
тема, сетчатка, печень, миокард. В этих ор­
ганах токсоплазмы находятся внутрикле- 
точно и экстрацеллюлярно. Скопления па­
разитов называются псевдоцистами. Ток­
соплазмы способны образовывать цисты 
в тканях, вызывая состояние латентной ин ­
фекции. Активизация паразита происходит 
при неблагоприятных для макроорганизма 
условиях и снижении его иммунологичес­
кой реактивности. В патогенезе токсоплаз- 
мозного поражения нервной системы име­
ют значение очаговые воспалительные яв­
ления (некротизирую щ ий эн цеф алит), 
дисциркуляторные нарушения, связанные 
с васкулитом, обструкция ликворных пу­
тей, приводящ ая к гидро- и микроцефалии.
Патоморфология.
Наиболее грубые мор­
фологические изменения нервной системы 
наблюдаются у детей. При макроскопичес­
ком исследовании выявляется расширение 
желудочков с перивентрикулярной зоной 
некроза. Обнаруживаются рубцы, замещ а­
ющие участки некроза, облитерация меж- 
желудочкового отверстия и латеральной 
апертуры IV желудочка. Гидроцефалия мо­
жет быть выражена, приводя к истончению 
и деформации вещества полушарий.
М орф ологические проявления токсо- 
плазмоза мозга у взрослых многообразны. 
При микроскопическом исследовании на­
иболее характерны рассеянные по всему го­
ловному и спинному мозгу милиарные гра­
нулемы, состоящие из больших эпителио- 
идных клеток, лимф оцитов, моноцитов, 
иногда эозинофилов. Гранулемы содержат 
многочисленных паразитов, окружены зо­
ной отека с некротическим и очажками, 
обусловленными васкулитом. Типично для 
токсоплазмоза обызвествление мелких оча­
гов. При наличии токсоплазм в субарахнои­
дальном пространстве возникает серозно­
продуктивный лептоменингит.
Клиническая картина.
Токсоплазмозом 
заболевают лица любого возраста, однако 
наиболее часто — дети. Выделяют приобре­
тенный и врожденный токсоплазмоз.
Приобретенный токсоплазмоз.
Инкуба­
ционный период — от 3 до 14 дней. Продро­
мальный период с общим недомоганием, 
мышечными и суставными болями — обыч­
но несколько недель, иногда месяцев. Ост­

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: