А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Раздел II. Частная клиническая нев|
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| 392
Раздел II. Частная клиническая нев| 4 будимостью вестибулярного аппарата го ловокружение может возникать при резком изменении атмосферного давления, пере дозировке салицилатов, вследствие череп- но-мозговой травмы. Диагноз и дифференциальный диагноз. Д и а гноз болезни Меньера ставят лиш ь тогда, когда приступы головокружения сочетают ся со снижением слуха. Во всех других слу чаях имеется синдром Меньера. В первую очередь необходимо диф ф е ренцировать синдром и болезнь Меньера, а также евстахиит, отит, отосклероз, острый лабиринтит, опухоли VIII нерва. Лечение и профилактика. Во время при ступа необходим полный покой. Н азнача ют нейролептики ф енотиазинового ряда (аминазин, трифтазин, этаперазин), про изводные бутирофенона (дроперидол, га- лоперидол), антигистаминны е и сосудо расш иряющ ие препараты (димедрол, суп- растин, пипольфен, но-ш па, никош пан), препараты атропина и скополамина (бел- лоид, белласпон), дедалон, торекан, диуре тики. При упорной рвоте лекарства вводят парентерально (внутривенно, внутримы ш ечно, а также в клизме). В очень тяжелых случаях пересекают вестибулярную ветвь VIII нерва. В межприступном периоде н а значают препараты атропина. С целью профилактики прогрессирова ния заболевания и повторения приступов рекомендуются гимнастика для вестибу лярного аппарата, курс общеукрепляющих и вегетотропных препаратов (витамины группы В, беллоид и др.). Прогноз. Заболевание не опасно для жизни, но ведет к резкому снижению слу ха, после чего приступы головокружения обычно прекращаются. При синдроме М е ньера прогноз определяется особенностя ми течения основного заболевания. Трудоспособность. Больны м запрещ ен труд на высоте, они не могут выполнять ра боту, требующую значительной остроты слуха. При трудоустройстве, если происхо дит снижение квалиф икации, может быть установлена III группа инвалидности. Эритромелалгия Э ритром елалгия (болезнь М итчелла) характеризуется ограниченным и резко бо лезненным отеком кожи с патологическим расширением сосудов. Этиология и патогенез. Э тиология за 0 левания пока не вы яснена. Наблюд! эритромелалгию при васкулитах, тром F‘ ф лебите глубоких вен голени, мыш ья с вистой п ол ин европатии, с к л е р о д е р м невроме одного из нервов голени и 1 . П риступ вы зы вается остры м расстр0(, ством сосудистой иннервации к ап и Х , ров, артериол и вен. Провоцирую щ ий ф акторами являю тся перегревание, шечное перенапряжение, утомление, силь ные эм оциональны е переж ивания. ЛеАц приступы повторяю тся гораздо чаще, че\, зимой. Клиническая картина. Заболевание одц. наково часто встречается у мужчин и жен щин, в возрасте после 40 лет и очень ред. ко - у детей. Остро возникаю т жгучие боли и отек в дистальных отделах конечностей покраснение кож и, местное повышение температуры кожи с отеком и потливосАк Чащ е поражается одна конечность, обычно стопа. Болевые ощ ущения резко усилива ются при согревании конечности, стоянии, ходьбе и, наоборот, значительно уменьша ются на холоде, в положении лежа. При ступ длится от нескольких минут до ие- скольких часов. Течение болезни хроническое, прогрес сирующее, рецидивирующее. Развиваются трофические изменения тканей. 1 Диагноз устанавливаю т на основании типичных клинических проявлений. Необ ходимо исключить симптоматическую эри тромелалгию на основании наличия симп томов основного заболевания. Д иф ф еренц ировать эритромелалгШ0 следует от заболеваний пальцев ног и меЛ" ких суставов стопы, расш ирения гл убок ' вен голени, артериита, тромбофлебита, не' вром, эрготизма и др. Лечение. П рим еняю т со су д о с у ж и в а !0 щие средства (мезатон, изадрин), препар2 ты кальция, актовегин, Вессел Дуэ Ф> ** корбиновую, глутаминовую кислоту, сеДа тивные препараты, внутривенные влИ>* ния новокаина. Трудоспособность. Противопоказаны Г боты, связанные с пребыванием в услоВЙГ повыш енной температуры воздуха, с шечным перенапряжением. Прогноз для ж и зни благоприятН в смысле полного выздоровления — соМЩ тельный. Mb' жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|