А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни



Pdf көрінісі
бет520/734
Дата28.04.2024
өлшемі24,04 Mb.
#201510
түріУчебное пособие
1   ...   516   517   518   519   520   521   522   523   ...   734
Байланысты:
Скоромец Нервные болезни
Перекрёст зрительных нервов — Википедия, алкозельцер - Поиск в Google
П ри 
миастеническом кризе,
 
возникаю ­
щем в 
результате недостаточной дозы анти- 
0линэстеразных средств, срочно вводят 
пр о з е р и н
внутривенно (0,5—1 мл 0,05% 
-ас т в о р а ) 
и внутримышечно (по 
2 - 3
мл че- 
1е з 2 —3 
ч). Оксазил может быть введен 
в с в еч а х . 
П рименяю т также 5% раствор 
зф е д р и н а
подкожно, препараты калия вну- 
гр и в ен н о . 
Прогрессирующая и угрожаю­
щая жизни слабость дыхательных мышц 
м ож ет 
наблюдаться, несмотря на введение 
бо л ь ш и х
количеств прозерина. Больным 
п р о и зв о дя т
интубацию или трахеостомию, 
п ер ев о д я т
на ИВЛ с помощью дыхательных 
аппаратов. Питание больных осуществля­
ют 
ч е р е з 
назогастральный зонд. Необходи­
мо поддерживать баланс жидкости и элек­
тр ол и тов , 
витаминов; по показаниям (ме­
таболический ацидоз) вводится внутривен­
но капельно 1% раствор гидрокарбоната 
натрия.
Основными методами патогенетическо­
го лечения больных миастенией являются 
тимэктомия, рентгенотерапия и гормональ­
ная терапия. Хирургический метод (тимэк­
томия) показан всем больным в возрасте до 
60 
лет, страдающим миастенией, но находя­
щимся в удовлетворительном состоянии. 
Он абсолютно показан при опухоли вилоч- 
ковой железы. Рентгенотерапия на область 
этой железы назначается при остатке ее 
ткани после тимэктомии, при глазной ф ор­
ме миастении, а также при наличии проти­
вопоказаний к операции у больных пожи­
лого возраста с генерализованной формой 
миастении. В тяжелых случаях — при гене­
рализованной миастении — показано лече­
ние иммуносупрессивными препаратами. 
Назначают кортикостероиды, лучше всего 
преднизолон (по 100 мг через день). Д ли­
тельность приема максимальной дозы кор­
тикостероидов ограничивается наступле­
нием значительного улучшения, которое 
позволяет впоследствии снижать дозу до 
поддерживающей.
Прогноз.
Возможны спонтанные ремис­
сии, однако, как правило, наступает обост­
рение. Берем енность обы чно вызывает 
Улучшение, хотя наблюдается и усиление 
имеющихся расстройств. Могут наблю ­
даться миастенические кризы с летальным 
Исходом вследствие дыхательной недоста-
T U M t t U H n .
_лг
разных препаратов может вызвать мыш еч­
ную слабость, напоминающую миастени­
ческий криз. Раннее применение интуба­
ции или трахеостомии в сочетании с ИВЛ 
снизило смертность при миастеническом 
кризе с острой дыхательной недостаточно­
стью.
ФАКОМАТОЗЫ
Факоматозы — группа системных забо­
леваний, характеризующихся поражением 
кожных покровов, нервной системы и час­
то внутренних органов. Подобное сочета­
ние симптомов обусловлено диеэмбриоге- 
незом тканей эктодерм ального (кож а, 
нервная система) и мезодермального (кро­
веносные сосуды, внутренние органы) про­
исхождения. Клинически факоматозы про­
являются нарушением пигментации кож­
ных покровов, новообразованиями эпите­
лиальной и соединительной ткани кожи
периферических нервов, ангиомами кож­
ных сосудов, неврологическими наруше­
ниями (эпилептические припадки, пира­
мидные, экстрапирамидные, мозжечковые 
расстройства), различной степенью отста­
вания умственного развития, опухолями 
внутренних органов. Факоматозы относят­
ся к редким заболеваниям. Наиболее часто 
встречаются туберозный склероз Бурневи- 
ля и нейрофиброматоз Реклингхаузена. О с­
тальные формы: энцефалотригеминальный 
ангиоматоз С тердж а-В ебера, атаксия - те- 
л еангиэктази я Л уи -Б ар, церебро-рети - 
нальны й ангиоматоз Г иппеля-Л индау — 
наблюдаются реже.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   516   517   518   519   520   521   522   523   ...   734




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет